
前言
2019年12月,中国武汉出现多起不明原因的病毒性肺炎病例。2020年1月8日,国家卫生健康委员会初步确认新型冠状病毒为此次疫情的病原。世界卫生组织专家多次来中国调查,最后将本次新型冠状病毒引发的疾病正式命名为2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),国内也称之为新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)。疫情暴发后,以习近平总书记为核心的党中央号召全国人民坚决打赢疫情防控人民战争总体战、阻击战,全面推进联防联控,强化科研攻关。我国相关研究人员就新型冠状病毒感染与控制做了大量的研究,取得了卓有成效的进展,但同时对新冠肺炎的治疗尚存争议与不解,比如对将激素用于治疗尚存争议,中医药对新冠肺炎的治疗效果还需深化研究,等等。此外,对新型冠状病毒的传染及其科学防护,仍有待进一步展开精准研究。
浙江省丽水市是一个山清水秀的地方。在本次疫情中,丽水市的防控工作做到及时、有序、有效,是浙江省疫情第一个清零的地级市。丽水市人民医院(又名温州医科大学附属第六医院、丽水学院附属第一医院)在本市莲都区发现了第一名核酸检测阳性的患者,在本地集中救治与本院疫情防控和医疗救治方面积累了较为系统且丰富的经验,为丽水市新冠肺炎防控做出了较大的贡献,同时还组织了数百名医务人员直接驰援武汉。基于此,本书就新冠肺炎的防控等相关问题进行了研究和探讨,期望能为基层医院提供有效指导和防控参考。
全书分为19部分,第一部分主要介绍新型冠状病毒的特性。第二~七部分主要介绍新型冠状病毒的流行病学、发病机制及机理、临床表现、实验室检查、影像、诊断等相关问题。第八部分介绍了新冠肺炎的鉴别诊断,详细地介绍了与各种病毒性肺炎以及真菌、结核、支原体、衣原体肺炎的鉴别。第九部分是本书的重点,基于国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,着重强调了重型、危重型病例的管理和治疗,尤其提到了对特殊新冠肺炎患者的处理,如儿童、妊娠期妇女的诊断和治疗,在针对不同类型的新冠肺炎患者的心理治疗方面也提出了一些看法和治疗方案。第十二~十八部分也是本书的重点,着重介绍有关新冠肺炎防控方面的问题,包含门诊、普通病房、影像科、发热门诊、隔离病房的各种防控措施;在预检方面结合本院的实际操作,提出切实可行的方案和流程。第十九部分提出了中医药预防新冠肺炎的汤剂方案,期待对阅读者有一定的帮助。书中还包含了对于新冠肺炎的科研思考和临床研究探讨。本书的侧重点在于防控,书中给出的方案和流程简单、有效,适合基层医院的医生、护士阅读,尤其适合感控科的医务人员阅读。
编写本书的目的在于让基层医院专业人士能够充分了解新冠病毒的流行病学、临床表现等,了解新型冠状病毒防治工作的重要性,并从中获得相应的指导和提高,促进中国基层医院医疗事业的发展。新冠病毒的气溶胶是在一定空间内传播的,这一点给防控工作造成了很大的困难。而本次疫情也终将得到控制,但我们的危机意识不能缺。这就提醒各基层医院需要高度重视新冠肺炎的常态化防控工作。对此,我们在临床诊治和生产、生活防范方面都要做好相应的应对措施。
尽管本书对大部分问题尽量予以详细的介绍与解释,但限于篇幅,部分问题只是列了一个提纲,没有深入探讨,敬请谅解。如有不尽事宜,请参考国家卫生健康委员会于2020年3月4日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。
本书的资料和数据等参考了2020年各大医院官方网站、官方文件及相关微信公众号等媒体公开发表的文章、论文等,在此一并表示感谢。
本书不回避任何一个问题,尽量从理论和实践两个方面把每一个问题解释清楚。但由于编者的知识范围和学术水平所限,书中肯定有不完全正确、不准确甚至错误之处,恳请有关专家和读者指正。
黄刚
2020年3月4日