不同病因引起的脂肪肝临床表现存在差异，轻度脂肪肝可无任何临床症状，中度或重度脂肪肝，特别是病程较长者症状较为明显。

1.主要症状为食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、疲乏感、食后腹胀，以及右上腹或上腹部有疼痛感，且在食后及运动时更为明显。

2.体格检查可见肥胖或消瘦，偶有黄疸，常见肝脏肿大、肝区疼痛及压痛，偶有脾肿大。如并发肝硬化者，可出现肝硬化的临床表现。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿，有低钠血症和低钾血症。脂肪肝患者可伴有多种维生素缺乏的症状，如周围神经炎、口炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

3.实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）正常或升高；甘油三酯升高；血清γ-谷氨酰转肽酶活性升高。

超声与CT：B超显示肝脏增大，实质呈致密的强反射光点，深部组织回声衰减。CT扫描显示肝密度比其他实质脏器低下。

在B超引导下进行穿刺，抽吸少量肝组织活检，通过活检组织纤维镜下观察可以明确脂肪肝的病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。

4.脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，当肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。