十六、睡眠呼吸紊乱

睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）是诊断睡眠呼吸暂停的重要参数，AHI描述了在睡眠期间呼吸事件（呼吸暂停或气流减少）发生的次数。睡眠呼吸暂停定义为每小时AHI≥5，AHI增加提示严重性的增加。有研究结果表明睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危险因素，且与睡眠呼吸暂停严重性相关（每小时AHI≥20的人群其脑卒中风险增加了3倍）。

睡眠呼吸暂停主要的治疗方案是持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP），能改善很多的临床预后（例如日间嗜睡）。与不使用CPAP治疗相比，CPAP治疗与睡眠呼吸暂停患者的心血管病风险减少相关，这种相关对于特别严重的睡眠呼吸暂停更加显著。但目前尚缺乏前瞻性随机试验来证明治疗睡眠呼吸暂停作为脑卒中一级预防的有效性。

【推荐意见】①对有睡眠呼吸紊乱的高风险人群进行筛查，有条件时可行多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测睡眠呼吸紊乱（Ⅲ级推荐，C级证据）；②对有严重睡眠呼吸暂停的患者可以进行持续气道正压通气等治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。