九、缺乏身体活动

身体活动可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄的影响。2008年美国身体活动指南指出积极参加身体活动的男性和女性脑卒中和死亡风险较极少活动的人降低25%～30%。另外两项荟萃分析也得出相同的结论。

身体活动的量或强度与脑卒中风险之间的剂量-效应关系还不清楚，有可能存在性别相互作用。特别是在女性中活动强度越大，获益越大（中等强度活动相对于没有或轻微活动的相对危险度中位数为0.82；高强度或大量活动相对于没有或轻微活动的相对危险度中位数为0.72）。在男性中，活动强度较大并没有明显的获益（中等强度活动相对于没有或轻微活动的相对危险度中位数为0.65；高强度或大量活动相对于没有或轻微活动的相对危险度中位数为0.72）。相反，前瞻性的北曼哈顿研究（NOMAS）则提示中等到高强度的体力活动能够保护男性，降低缺血性脑卒中的风险（HR=0.37；95%CI 0.18～0.78），但对于女性则无益（HR=0.93；95%CI 0.57～1.50）。增加体力活动与降低脑梗死的患病率有关。在国家运动员健康研究中则显示，无论男女，剧烈的体力活动均可降低脑卒中发病。从前瞻性观察性研究中得出的大量并且总体上一致的证据表明，常规身体活动可以预防脑卒中。

【推荐意见】①应选择适合自己的体力活动来降低脑卒中风险（Ⅰ级推荐，B级证据）。中老年人和高血压患者进行体力活动前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑患者的运动限度，个体化制订运动方案。②健康成人每周应至少有3～4次，每次至少40分钟中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等）（Ⅰ级推荐，B级证据）。