前言

我国人口老龄化已经进入快速发展期。当前和今后一个时期，我国老年人口数量增长加快、老年人口规模将持续扩大，这其中高龄老年人和失能老年人快速增加、社会抚养负担将不断加重。与这一不可逆转的人口结构变化趋势相伴随的是，老年人对医疗保健、康复护理等医疗服务的需求将急剧增长。虽然我国已经初步建立起以社区卫生服务中心为依托、专业医疗服务机构为支撑的老年医疗服务体系，老年医疗服务事业发展取得了显著成就。但是，在当前老年医疗服务领域，老年医疗服务和产品供给不足、老年医疗服务供需不匹配、资源布局结构不合理、城乡区域发展不平衡及医疗卫生服务体系碎片化等问题还十分突出。未来相当长一段时期内，我国老年医疗卫生资源供给约束与老年人医疗服务需求之间的矛盾还将继续存在。

面对这种形势，近年来，我国围绕着推进“健康中国”建设以及促进健康老龄化，不断深化认识、持续深化改革，正致力于构建现代化的老年医疗服务体系，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。2015年，卫生计生委等部门发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，提出推进医疗卫生与养老服务相结合，更好保障“老有颐养”和“病有适医”；国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，着力推进分级诊疗制度建设，提高基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等慢性病医疗机构为老年人提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务的能力。2016年，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》更是要求，推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合。

与此同时，理论界也围绕着改革创新老年医疗服务体系这一主题开展了很多富有成果的研究。特别是2015年6月，国家行政学院联合北京医院、清华大学、北京协和医学院、中国中医科学院等单位的专家组成跨学科团队，开展了“中国老年医疗服务体系综合治理”课题研究。经过全体成员的共同努力，课题组圆满完成了研究任务并取得了教学、科研、咨询协同推进的良好效果。课题组成员撰写的《送阅件》得到了国务院领导的肯定性批示，课题组出版了《中国老年医疗服务体系建设——问题与对策》一书，相关研究成果也被开发成课程并在国家行政学院厅局级公务员培训主体班次上讲授。这些成果不仅深化了理论界的研究，并且有力地推进了我国构建现代化的老年医疗服务体系。尽管如此，理论界对于构建现代化的老年医疗服务体系相关问题背后的历史源流、理论依据以及国外借鉴等情况的研究仍显欠缺。课题组之前开展的系统研究亦多属对策性研究，更加侧重分析问题与研究对策，对理论问题关照较少，对中国老年医疗服务体系各个关键议题的历史与现状、实践与探索、问题与原因、经验与教训等问题更是未及深入研究。相关研究亟待进一步推向深入。

正是基于这种考虑，为进一步将中国老年医疗服务体系研究推向深入，原课题组全体成员拟站在已有研究成果的基础上，继续开展联合攻关、跨学科合作研究。课题组研究人员构成具有跨学科、多领域的特点，既包括来自于国家行政学院、清华大学的人文社科领域的学者，又有来自于北京协和医学院、北京医院、中国中医科学院等的医学领域的专家；知识结构上涉及哲学、法学、管理学、社会学、政治学、工学、医学等学科门类，年龄构成上注重老中青结合，戮力同心，共同为推动老年医疗服务事业发展作出自己的贡献。在开展研究时，我们重在创新、力求新意，紧紧围绕构建现代化的中国老年医疗服务体系这一主题展开大胆探索，旨在促进突破性的思想、观点和政策建议的产生，进一步引导、推动中国老年医疗服务体系改革，让改革成果惠及更多民众。在开展研究时，全体课题组成员边研究边调研边思考边宣传，在此过程中发挥积极作用。我们计划通过深入各地调研、发表系列文章，利用新闻媒体宣传引导、拍摄专题片、接受访谈，参与司局级乃至省部级领导干部培训班课程讲授以及参与文件起草等形式，实现研究成果转化，积极向中央推动相关改革建言献策。

现在，呈现在读者面前的这本《中国老年医疗服务体系建设——回眸与展望》就是这项新研究所取得的最终成果。通过研究我们认为，当前，中国正处在全面深化改革、推进国家治理现代化的新的历史阶段，老年医疗服务体系正日益成为国家治理体系与治理能力现代化的重要构成部分。构建现代化的中国老年医疗服务体系是全面建成小康社会之要，也是推动经济转型的重要抓手，亦是挖掘经济发展新动力的重要来源，还是深化医药卫生体制改革的重中之重，更是解决老年医疗服务领域诸多问题的关键所在。应当看到，新时期我国政治、经济、文化发展以及医疗卫生、信息技术支撑等方面所具备的条件，为我们构建现代化的中国老年医疗服务体系奠定了坚实基础。因此，当前构建现代化的中国老年医疗服务体系其时已至、其势已成。我们必须站在全局战略高度，特别用心地谋划、特别用功地改革创新我国老年医疗服务体系，构建现代化的中国老年医疗服务体系。

上述思考和认识反映到本书内容中，就是从理论与实践相结合、历史与现时相对照、国内与国外相比较等视角，紧紧围绕中国老年医疗服务体系的四“梁”（老年疾病预防与健康促进体系、老年疾病诊疗体系、老年护理服务体系、老年康复服务体系）八“柱”（老年心理健康服务体系、中医药老年医疗服务体系、农村老年医疗服务体系、老年医养结合推进体系、老年医疗服务应急体系、老年社会医疗保障体系、老年医疗大数据支撑体系、老年医学学科与人才体系）这些重要议题，深入分析各领域历史与现状、实践与探索、问题与原因、经验与教训，最后得出其未来改革创新的主要方向和具体政策建议。

最后，需要说明的是，本书致力于凝聚理论界对于老年医疗服务体系改革、实践和研究的共识，凝心聚力，为加深对改革创新老年医疗服务体系的认识、摸清中国老年医疗服务体系的规律发挥自己的作用。同时，相关研究发现如果能够引发读者更深入的思考甚至更广泛的争论，亦当有积极作用。

编者

2017年5月