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第六节 中西医结合研究思路与展望
近年来中医和中西医结合治疗紫癜性肾炎已收到较好的疗效,展现了美好的前景。综合各地中医对紫癜性肾炎的认识,其共同点为血瘀证——瘀血阻络,是该病的病理基础,病因多为外邪入侵,如风热湿毒,当禀赋不足或病久正虚时致病。治疗多以活血、祛邪、扶正为法。在热毒血瘀型、血热型、瘀血阻络型、阴虚型等辨证与用药上基本趋于一致,有以活血化瘀为治疗本病的基本法则,并应用于全病程中。又该病往往由某些感染而诱发,故在祛邪中尤应重视清热解毒。清热解毒、活血化瘀中药有控制感染、抑制免疫的作用,两者配伍相得益彰。由于热毒之邪易耗气伤阴,多导致气阴两虚,故在扶正中多用益气养阴、健脾补肾之药,而少用温阳之品。目前对本病使用皮质激素治疗的看法不一,有作者曾观察成人紫癜性肾炎患者,单用中药组与中药加激素组比较疗效接近,故一般均以中药治疗为主,但对肾外症状严重或具典型肾病综合征者加用皮质激素可控制症状,缓解病情,保护肾功能。实验研究上多数侧重于检测血液流变学指标和微循环,而免疫学指标测定较少,今后应加强该项观察和实验,以进一步阐明中医药取效机制,提高疗效。
(黎 创 毛 炜)