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7.什么是儿童期痤疮

儿童期痤疮包括新生儿痤疮、婴儿痤疮、学龄前儿童痤疮、青春期前痤疮及其他痤疮。
(1)新生儿痤疮(neonatal acne):
以男性为主,患儿出生后数日出现一过性面部丘疹和脓疱,经数日或数周后自然消退。新生儿痤疮的发病可能与母体妊娠过程中内分泌的变化相关。新生儿的肾上腺相对较大,能够产生β-羟化激素,刺激皮脂腺增生。如果将具有少量粉刺作为诊断新生儿痤疮的标准,约20%的新生儿患有新生儿痤疮。
(2)婴儿痤疮(infantile acne):
病因多为有高雄激素血症的母体的血通过胎盘进入胎儿体内,而在出生后发病。有些患儿合并黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮水平升高。因此婴儿痤疮可能与下丘脑功能异常有关。婴儿痤疮发生在6~16月龄(多发于6~9月龄),男婴多见。皮损通常局限于面部,除粉刺外,还可发生丘疹、脓疱、结节和囊肿,愈后遗留瘢痕。患过婴儿痤疮的患者一般在青春期时痤疮比较严重。
(3)学龄前儿童痤疮(mid-childhood acne):
发生于1~7岁,临床上罕见,应注意患儿是否有高雄激素血症。
(4)青春期前痤疮(preadolescent acne):
痤疮是青春期成熟的第一个体征。青春期前痤疮是一种在青春期体征出现以前发生的痤疮,具有明显的遗传倾向。肾上腺功能和睾丸及卵巢功能的成熟是青春期发育的两个因素。两种因素的异常导致青春期提前发育,青春期体征出现,青春期前痤疮生成。研究显示,女性青春期前痤疮患者血液中硫酸脱氢表雄甾酮水平较高。青春期前痤疮可以预测青春期痤疮的严重程度,其最常侵犯部位是前额中部、鼻部和颏部,表现以粉刺为主,进入青春期后,皮损增多,炎症加重,多形成重度寻常痤疮。
以上儿童期痤疮主要与高雄激素血症的母亲体内的血通过胎盘进入胎儿体内,导致婴儿体内雄激素水平的一过性增高有关,或与胎儿性腺和肾上腺早熟产生雄激素、自身睾丸或肾上腺合成过多雄激素、新生儿幼稚皮脂腺细胞对上述激素反应亢进等相关。患儿往往有明显的家族史,皮损主要发生在面颊、额及颏部,以丘疹和脓疱为主,偶见黑头粉刺,少见结节和囊肿。黑头粉刺一般在数周内消退,丘疹和脓疱可于半年内痊愈,愈后可留下凹陷性瘢痕。
此外,儿童痤疮尚有一些特殊类型,包括婴儿聚合性痤疮、婴儿中毒性痤疮、糖皮质激素性痤疮、氯痤疮、胎儿乙内酰脲综合征及母体妊娠期雄性黄体瘤诱发的婴儿痤疮等。