入院后予患者美托洛尔和地尔硫 对症治疗，因不适合行化学消融术，故予行双腔植入性心律转复除颤器（ICD）植入术。起搏器植入术后，听诊心脏杂音明显减轻，无胸闷、头晕、黑矇症状再发，血压、心率、呼吸平稳。复查心脏超声：左心室流出道血流速度3.2m/s，压力阶差43mmHg，予出院。出院后继续服用美托洛尔和地尔硫 。出院几天后出现脑出血（出血量约2ml），在外院就诊。之后反复出现晕厥，共发作3次，均于日常活动时发作，晕倒前有自觉无力，约3~5分钟后自行醒来，伴逆行性遗忘。无肢体抽搐，无大小便失禁，无胸闷、胸痛、心悸、气促等。故于出院3个月后再次来我院求治。

本例患者临床进展过程较为特殊。患者为老年女性，反复活动后出现黑矇、胸闷症状长达半年，结合心脏超声（室间隔显著增厚、且左心室流出道压力阶差增高）考虑肥厚型心肌病。经在我院植入双腔植入性心律转复除颤器、应用β受体阻断药等药物治疗后，心脏症状明显缓解，心脏杂音减轻，心脏超声提示左心室流出道压力阶差明显降低，却在出院以后反复出现晕厥及无法解释的血压大幅波动，家中自测血压波动在216~80/142~62mmHg。患者既往无高血压，新出现血压大幅波动，提示我们针对继发高血压的病因进行排查。

患者诉2个月来家中自测血压波动较大，波动于216~80/142~62mmHg，无其他伴随症状，故第二次入院后针对继发性高血压的病因进行筛查，行腹部CT：腹膜后肿块结合临床考虑嗜铬细胞瘤可能性大，左侧肾动脉起始段轻度狭窄伴有钙化斑块，腹腔干起始段重度狭窄，左侧肾上腺内肢饱满。尿香草苦杏仁酸（VMA）三次测值分别为139、156、111μmol/24h（参考范围7~51μmol/24h）。血及24小时尿皮质醇、肾素、血管紧张素等检验无异常。

进一步的检查结果，患者腹部计算机断层扫描检查提示嗜铬细胞瘤，尿香草苦杏仁酸显著增加。考虑嗜铬细胞瘤诊断明确。但因患者新近出现脑出血，泌尿外科建议血压稳定2周以上及脑出血半年后方可手术治疗。加用α受体阻断药。继续美托洛尔和地尔硫 等治疗。出院后随访至今，血压波动较前有所控制，无头痛、呕吐、无胸闷、胸痛、气促等症状。

嗜铬细胞瘤。