要学会的中医诊断知识

仪器设备是一个广泛的概念，与医疗相关的仪器设备一般是指单独或组合应用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品，还包括所需的软件。它们的作用主要有：①用来预防、诊断、治疗疾病，监护患者，缓解患者的某些症状或达到其他的医学目的；②在解剖或生理研究过程中，起到替代或调节的作用。这些功能在西医显然使用得更为广泛。它们就是医生感觉器官的延伸，是医生的“千里眼”和“顺风耳”。

西医诊断疾病是建立在病理基础上的，也就是说，疾病的本质就是正常的东西产生了不好的变化，那么诊断的过程就是找到这种变化，从变化的原因、变化的位置、变化的形态、变化的本质中认识这个疾病，并以此得出诊断结论。而有些病变非常轻微，或者藏在身体深处，我们难以用凡胎肉眼感知到，这就是仪器发挥作用的时候了。它们能将这些细微的变化放大，或者用其他形式表现给我们看，我们获得这些信息后，才能据此判断这个人有没有生病，生了什么病，生病的部位在哪里。

然而中医认为，事物之间存在着相互作用和因果联系，人体是一个有机的整体，局部的病变可以产生全身性的病理反应，全身的病理变化又可反映于局部。因此，疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”，但必有一定的症状、体征反映于“外”，局部的表现常可反映出整体的状况，整体的病变可以从多方面表现出来。也就是说，中医诊断也需要获得那些病理变化的信息，但我们并不完全依赖于仪器设备做我们的“千里眼”和“顺风耳”，而是通过审察其反映于外的各种疾病现象，在中医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考，就像侦探循着线索破案一样，并不要求“眼见为实”，而是根据特定的方法进行推理，求得对疾病本质的认识。这种特定的方法就是中医诊断的基本原理——“司外揣内”“见微知著”“以常衡变”和“因发知受”。大意分别是：通过对表现在外的机体情况推断机体内部各脏腑、组织之间正在发生的变化；通过对微小的变化，比如耳朵、眼睛、脉象、舌象上的一些变化，了解其所反映的相应病情变化；通过与正常人体形态、颜色、功能表现的对比，衡量出是否已发生相应的病变以及病变的情况；通过发病的条件、原因、诱因，知道机体是遭受了怎样的外部或内部的刺激而发生的病变。

中医古书《素问·阴阳应象大论》里说道：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”就是说在认识事物时，应当采取知己知彼，从外测内，观察事物表现的太过或不及，通过微小的改变看出反常的所在，从而认识事物的本质。这便是中医学诊断看病的基本原理。