跟我学中医:中医入门200问
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17 为什么中医治病强调“因人、因时、因地”?

谈到“因人而异”“因地制宜”,国人并不陌生。鲁迅先生曾在《准风月谈·难得糊涂》中写道“然而风格和情绪、倾向之类,不但因人而异,而且因事而异,因时而异”,意思就是对待事物要具体问题具体对待、具体分析。
人们作为生活在自然、地域环境之下的独立的个体,遇到问题、解决问题的时候,是否也应该如此呢?答案是肯定的,中医在养生、预防、治疗疾病方面,也要根据个体、气候、地域环境的因素而区别对待,称为“三因制宜”——因时、因地、因人制宜。
“因时制宜”:
人是自然界的产物,人的生命活动与自然界的变化与自然界是息息相通的,人们的生理、病理变化必然会受到季节、昼夜等自然因素气候、时间节律的影响,因此对待身体、疾病应注意时令、昼夜变化的影响。对于季节而言,季节间气候变化幅度大,对人体的影响也大,所以不同的季节,疾病的发生和养生、治病的原则都有所不同。如为适应自然界四季阴阳之气的变化,睡眠时间的养生原则有所不同:春天适宜夜睡早起,夏天适宜晚睡早起,秋天适宜早睡早起,冬天适宜早睡晚起。夏天天气炎热,人体此时受天气影响阳气也盛,清凉解暑的食物、药物如西瓜、绿豆应多备,热性的食物、药物则应少吃,以免助热;冬天天气寒冷,此时人体阴气也盛,所以应多用温热助阳的食物、药物,冬天吃火锅就是这个道理,即使冬天热病,也应当慎用寒凉药,避免损伤人体阳气。
“因地制宜”:
地域之间有气候寒热燥湿、水土性质的不同,所以人们的生活环境、生活习惯方式各有不同,人们的体质也就有地域差异性,所以应考虑地域对生理、病理的影响。湖南人喜爱辣椒、东北人能喝白酒,这种特征性的饮食习惯就是受地域的影响形成的。东南沿海一带,气候温暖潮湿,所以多为风热感冒,多用桑叶、菊花等辛凉解表的药物;即使是风寒感冒,辛温的药也要少用,而且温性要较小,不能用麻黄、桂枝等温性较大的药物。
“因人制宜”:
说的是要根据患者个体的不同情况,如年龄、性别、体质等的不同而区别对待。年龄方面,由于年龄不同,生病、病理也会有所不同。小儿脏腑娇嫩,生长旺盛,所以容易生病,变化快,治疗的时候就应考虑这些生理病理,药量比成人要轻,疗程要短,忌用药性特别猛烈的药物;青壮年机体强盛,得病多为实证,所以治疗多用泻法,药量也可稍重;老年人“各个零部件老化”,机体功能衰退,得病多是虚证,所以适宜补虚。性别方面,男女有别,女性功能以血为主,多血虚,并且用药的时候要考虑到经期、孕产期的不同;男性功能以精气为主,多肾精及性功能的病证。体质方面,阳虚或阴盛的寒体怕冷,多用温热药物补阳,慎用寒凉药物;阴虚或阳盛的热体发热,多用滋阴药物补阴,慎用温热药物助火。体质还有虚、实的不同,使用补泻侧重不同,原则是“虚补实泻”。
三因制宜的原则,体现了中医的具体问题具体对待思想,只有将人体与天时气候、地域环境、个体差异等因素全面考虑,才能体现中医的优势,使疗效获得提高。