第一节　仪器和探头的配置及操作者要求

配备经食管超声探头的彩色多功能超声诊断仪，具备图像获得、储存功能。自1971年以来，通过对经食管超声心动图（TEE）的工具和技术等方面的不断改进，TEE探头在技术上已经和常规经胸超声心动图（TTE）探头几乎完全同步，具备了M型、二维、脉冲和连续多普勒和彩色多普勒等基本功能，新的技术也都能在TEE探头上显示，包括变频技术、二次谐波技术等。同时，TEE探头也由单平面、双平面发展到今天的多平面探头，使其在技术上日趋成熟，临床应用更加方便。通过晶片数量的减少和探头的进一步小型化，适合婴儿和新生儿的探头已经应用于临床，其中包括小儿单平面、双平面TEE探头、小儿多平面TEE探头。这类探头的特点是探头和探杆的直径减小，探头直径减至5～10mm，这类探头由于体积小，能用于新生儿及婴幼儿先天性心脏病的诊断、心内肿物及赘生物的判断、小儿心脏手术的术中监测等。

成人食管探头和儿童食管探头实物照片

操作者需要掌握的技能不仅包括食管插管的能力，还有通过调节探头以获取标准切面、优化图像及多普勒设置的能力等。在进行手术治疗时，超声心动图医师必须能够快速、清晰、准确地与外科或介入医师交流实时超声图像所见。要掌握以上技能，最好是在具有TEE操作经验的超声心动图医师的指导监督下，在有资质的超声心动图室通过日常培训获得。由于不同患者的检查要求及血流动力学状态不同，因此有必要在多种临床诊疗环境下进行操作以累积经验。这些诊疗单元包括手术室、重症监护室、门诊和心导管室等。在能够单独行TEE检查前，受训者应当在指导监督下进行至少50例常规TEE检查的操作和诊断训练。在2002年，ASE和SCA“围术期心脏超声培训指南”推荐了基础和高级围术期经食管超声心动图培训需要完成的具体病例数量。

食管探头在食管和胃底不同的深度可以获取不同的心脏典型切面

TEE探头方向控制所用的术语图解