1　POCD概述

术后认知功能障碍((postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指麻醉手术后患者记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变,是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症。术后认知功能障碍研究小组(ISPOCD)在一个多国联合研究中,发现术后1周POCD发生率高达25.8%,在术后3个月降到9.9%,术后12个月的随访中依然可见到10%的发生率^[1]。国内报道POCD的发生率从21.2%～40.5%不等。目前尚缺乏有效的预测和治疗方法。

POCD的发病机制包括多个方面,如中枢胆碱能系统的功能降低、神经递质受体异常、应激、炎症反应等。各个方面都有大量的和较为深入的研究,但是确切的机制尚不明确。一些学者进而对POCD患者个体差异进行研究,发现基因多态性与POCD的发生有密切联系。