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痛经
俞某某,30岁,已婚。冲原血海,任主胞胎,皆受督脉之率领。冲、任、督三者,皆起自胞中,一源而三歧。早年罹疾甚多,禀赋素来不足,来潮之后又欠加意,寒邪乘袭胞脉,气血循行欠畅,室女即患痛经,婚后六载未孕。近来经前腰膂酸楚,行经则腹痛如绞,下肢瘫软无力,经量少而夹块。平昔带下清稀,虽经温养气血,其效不显。脉象寸关沉迟,二尺细软,舌淡苔白。倘仅温养气血,则难祛胞宫之寒,当壮督阳以暖胞宫,所谓“离照当空,阴霾自消”。方用:鹿角霜、川断肉、当归身各9g,淡附片、肉桂、大熟地、白芍各6g,炮姜、北细辛各3g,制狗脊、陈艾叶各12g,广木香(煨)4.5g。服上方4剂后,经行腹痛大减,腰酸带下亦轻,神情较奕,原方加丹参12g;并配温经丸(当归、附片等分,水泛为丸),每晚6g。调治8月,服药60余剂。次岁怀孕,足月临产。
按语:
《黄帝内经》谓:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。”寒凝血泣,不通则痛,是导致痛经的重要因素。周师认为,寒邪之所以侵袭而阻痹胞脉,留滞气血,往往是由于内在的阳气先虚,无力御邪之故。因此,在治疗时既不忽视温散寒邪,又尤为重视壮阳益火。
《奇经药考》谓鹿角霜、附片皆能“温通督脉之气舍”。督脉者壮督一身阳气,与命门关系甚密,故督阳壮则命火盛,能祛阴寒而通经脉;肉桂、细辛、炮姜、艾叶等皆温下元之品,助之则其力更宏;归、芍、熟地养血和血为佐者,取张景岳“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之意,此案贯穿了“治病必求其本”的精神。
(1978年5月号,陆文彬整理)