五、为什么现代人特别容易近视

如前所述，眼睛的进化跟人类数万年来多在户外生活、阳光下活动有着密切的关联。在古代，正视眼更有利于人们的生存需要（下图1），到了现代则不然。随着现代人室内活动时间的不断增多，人工光源变得触目可见，眼睛的用途也发生了很大的改变：用眼越来越局限于房子里、屏幕前、车子里、教室里、书本前，抬头又是高楼大厦……。此时，近距离物像进入眼睛的光线不再是平行光线，而是发散光线，这就导致眼睛自身的“凸透镜”度数不够用，光线无法聚焦到视网膜上，很容易落到视网膜后面（下图2）。为了看得清楚，眼睛只得让里面的“小凸透镜”，即晶状体通过变凸来助力聚焦（下图3），眼睛的这种能力叫调节力。调节力也终归是有限的，眼睛会出现改变的倾向，它得到的信号是：“我还不够长，请继续生长。”前面讲过，人体具有较强的可塑性。为了配合这种主要是看近处的状况，眼球长到24毫米后，只得继续生长，于是近视就产生了（下图4）。眼轴每长1毫米就产生300度左右的近视。这样，看近处是清楚了，但是近视眼在看远方物体时，由于眼轴已经变长，平行光线只能聚集在视网膜之前，患者就会感到看东西模糊（下图5）。

最后，我们再来看看现在孩子的近视到底有多普遍？教育部调查显示，我国小学生近视率为45.71%，初中生为74.36%，高中生近视率高达83.28%。专家一致认为，近视高发的最大原因是近距离用眼过度，对于中小学生来说，真正的“视力杀手”依次是：

课业负担重；

过度用眼；

户外活动不够，体育锻炼不足。

其中，课业负担重，被很多专家认为是导致儿童青少年近视高发的首因。2014年经济合作与发展组织的一项报道显示，在上海，15岁青少年平均每周花14小时做作业，而在英国和美国，同龄孩子的每周作业时间分别为5个小时和6个小时，因此，近视和教育的相关性，一直备受研究人员的关注。

眼轴过长而产生的近视，也叫轴性近视。

由于眼角膜、晶状体屈光度数过大，或晶状体位置异常所引起的近视，被称为屈光性近视，其中包含曲率性近视、屈光指数性近视和位置性近视。

按照有无病理变化，可以把近视分为单纯性近视和病理性近视。病理性近视多始于儿童期，近视进行性加深，发展快，至成年后相对静止或继续发展。眼轴明显变长，近视屈光度多大于6.00D。有明显眼底变性等眼器质性病变，视功能严重受损，矫正视力也低于正常，该病病因主要与遗传有关。