第七节 传染病的预防
传染病的预防也是传染病学工作者的一项重要任务。作为传染源的传染病患者总是由临床工作者首先发现，因而及时报告和隔离患者就成为临床工作者无可推卸的责任。同时，应当掌握针对构成传染病流行过程三个基本环节采取综合性措施的原则和根据各个传染病的特点针对主导环节重点采取适当措施的原则。
传染病报告制度是早期发现传染病的重要措施，必须严格遵守。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，将法定传染病分为3类：甲类为强制管理传染病（鼠疫、霍乱）。乙类为严格管理传染病（传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾）。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。丙类为监测管理传染病（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病）。
对传染病的接触者，应分别按具体情况采取检疫措施、密切临床观察措施、药物预防或预防接种。有关接触者检疫期或观察期可参阅附录。
要在人群中检出病原携带者，进行治疗、教育、调整工作岗位和随访观察。
对动物传染源，尽可能进行宰杀或消灭。
对于消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施，而其中又以爱国卫生运动和除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）为中心的一般卫生措施为重点。
消毒是切断传播途径的重要措施。广义的消毒包括消灭传播媒介即杀虫措施在内，狭义的消毒是指消灭污染环境的病原体而言。消毒有疫源地消毒（包括随时消毒与终末消毒）及预防性消毒两大类。消毒方法有物理消毒法和化学消毒法两种，可参阅附录。
提高人群免疫力可以从两个方面进行。改善营养、锻炼身体等措施可以提高机体非特异性免疫力。但起关键作用的还是通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫力。接种疫苗、菌苗、类毒素等之后可使机体具有对抗病毒、细菌、毒素的特异性主动免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白，可使机体具有特异性被动免疫。人类由于普遍接种牛痘苗，现已在全球消灭天花，就是预防接种效果的明证。儿童计划免疫对传染病预防起关键性的作用。预防接种的具体方法见附录。
学习小结
病原体对人体的寄生过程称为感染，由此引发的疾病称为感染性疾病，有传染性的感染性疾病称为传染病。
感染后的过程可表现为：病原体被清除；病原携带状态；隐性感染；显性感染；潜伏性感染。 病原体感染过程中病原体的作用主要包括：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性。 其引起组织损伤的方式包括：①直接侵犯；②毒素作用；③免疫机制。免疫机制最常见，直接侵犯最少见。
传染病流行过程的基本条件包括：①传染源；②传播途径；③易感人群。 而影响流行过程的因素包括：①自然因素；②社会因素。
传染病的基本特征有：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫。 传染病的临床过程具有阶段性：潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期。 其常见的症状与体征包括：发热，发疹，毒血症状，单核-吞噬细胞系统反应。 临床类型可分为急性、亚急性、慢性；轻型、中型、重型、暴发型；典型、非典型。
传染病的诊断依靠流行病学资料、临床表现、实验室检查三方面。 传染病以综合治疗为原则，即治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。 传染病的预防主要针对传染病流行过程的三个基本环节来采取措施，即管理传染源，切断传播途径和保护易感人群。
复习参考题
1.试述传染病的诊断依据。
2.试述传染病的基本特征。