二、乳腺超声检测的基本要求

选择彩色多普勒超声诊断仪，线阵式探头，工作频率7.5～10MHz。

采用辐射式或十字交叉平移滑动扫查，必要时配合侧动或加压扫查。

应包括肿块位置、大小、数目、形状、位相、边缘、内部及后方回声，钙化情况，相关特征如皮肤、导管、胸肌、Cooper韧带等的超声表现以及特殊情况。

病灶大小测量应包括3个径线，这有利于判定新辅助化疗的疗效。

可采用钟表面法；亦可采用乳腺六分区法，即为4个象限区域、乳房尾部和乳晕区。病变较少，可采用钟表面法；病变较多，可采用六分区法或两种方法相结合。

乳腺超声检查常规采用高频的实时灰阶超声和彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）技术。根据血流丰富程度，可分为病灶内无血流、病灶内有血供、病灶周边呈晕圈血流（图2-1）。

图2-1　乳腺肿块血流情况

A.病灶内无血流；B.病灶内有血供；C.病灶周边呈晕圈血流

有条件时，还可配合弹性成像、声学造影、三维成像等检查技术，以利于良恶性病变的鉴别。文献报道指出，自动乳腺全容积扫查（automated breast volume scanner，ABVS）对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别，主要是通过三维重建观察冠状切面的“汇聚征”或“太阳征”来实现（图2-2）。

图2-2　乳腺浸润性导管癌ABVS声像图

A.左侧乳腺3点钟位置结节，大小1.7cm×1.7cm，边缘呈毛刺样改变，纵横比等于1，ABVS呈现“汇聚征”（箭头所示）；B.组织病理：乳腺浸润性导管癌（HE染色，100×）

除了乳腺本身，检查范围还应包括胸骨旁、腋窝及锁骨上淋巴结。

姓名、性别、年龄、门诊或住院号、设备名称、体位标识（乳腺方位、病灶位置、探头切面标识）。

异常时，至少记录具有2个以上特征的不同方位的切面，并测量病灶大小；正常时，可以仅存储4个象限辐射切面上的声像图。

根据BI-RADS ACR分类术语及规范，具体描述乳腺背景组织成分及肿块的超声声像特征。

报告结论应包括3个方面的内容。

（1）应明确病灶的位置、超声物理性质。

（2）BI-RADS超声风险分层评估。

（3）尽可能做出良恶性病变的推断。