五、支气管哮喘发作的对策
支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病，可分为急性发作期和非急性发作期。急性发作期的典型症状有气喘、胸闷、咳嗽，可同时出现或单独出现，听诊可闻及哮鸣音。非急性发作期患者可能没有明显的症状及体征。
世界卫生组织将每年5月的第1个星期二定为世界哮喘日。中国哮喘联盟2013年的一项调查报告显示，我国14岁以上人群哮喘的总患病率为1.24%。哮喘是我们身边的常见病，其带来的危害不容忽视。
哮喘可发于任何年龄段人群，其中儿童和青少年相对多见。哮喘没有传染性。哮喘的发病有一定的遗传因素，如果家庭成员中有人患哮喘，那么与之血缘关系越近的人患哮喘的概率也相对越高。但遗传并不是全部因素，哮喘的发作还与环境因素有关，比如食入或吸入变应原，以及大气污染、吸烟、肥胖等。
1.哮喘发作时患者不要紧张，首先尽可能脱离诱发哮喘的环境，然后立即坐下，不要活动，身边如有氧气应及时吸氧。
2.如身边备有吸入性短效β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂等），应及时吸入用药，可先吸入1～2喷，必要时20分钟后重复用1次。另外，可加用茶碱类药物口服，同时吸入短效抗胆碱药物，以加强疗效。
3.如症状持续不缓解，呼吸气促明显，唇甲发绀，言语断续，甚至出现意识模糊者，需及时送医。
药物吸入给药是哮喘患者常用的给药方法，这种方法为局部用药，直接作用于呼吸道，可减少全身用药带来的副作用。药物吸入的方法主要有机器雾化、气雾吸入、粉剂吸入等。常用的吸入药物分类如下。
1.短效或长效β2受体激动剂 短效β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物，建议随身携带，发作时及时使用，但不宜作为日常控制性药物使用，常用药物有沙丁胺醇等。长效β2受体激动剂一般不单独用于哮喘的治疗，常用药物有沙美特罗、福莫特罗等。
2.吸入性激素 主要作为哮喘日常控制性药物，可长期规律使用，常用药物有布地奈德、氟替卡松等。
3.短效或长效抗胆碱药物 短效抗胆碱药物，可与短效β2受体激动剂联合，治疗哮喘急性发作，常用的有异丙托溴铵等。长效抗胆碱药物，多用于兼有慢性阻塞性肺疾病患者的长期治疗，如噻托溴铵等。
4.吸入性激素与长效β2受体激动剂的复方制剂 有沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，可作为哮喘日常控制性药物。
我们在选用哮喘吸入性药物时，要注意控制急性发作和日常控制性药物的使用有别。在使用日常控制性药物时，要遵医嘱，规范、规律地使用，切勿自行停药。哮喘长期未发作，控制良好的患者，经医生评估病情后，方可停用药物治疗。此外，在吸入给药时，我们需要注意吸药与吸气的配合度要好，用药后要漱口。药物吸入也有其局限性，比如气道痉挛严重可导致药物无法有效分布等问题。吸入性给药如果不能有效缓解症状，则需全身用药。
若吸氧、吸入及口服药物均不能缓解哮喘症状，可静脉注射激素、茶碱类药物。出现呼吸衰竭、意识模糊等重症哮喘表现的患者，需要机械通气治疗。
中医药治疗哮喘历史悠久，中医理论认为“伏痰”是哮喘的基本病理因素。发作期和缓解期的治疗原则不同，以“发时治标，平时治本”为原则。常用方剂有小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、金匮肾气丸等，具体使用时应辨证施治、随症加减。针灸也常被用于治疗哮喘，常用穴位有肺俞、天突、定喘、列缺、足三里等。
1.哮喘患者应常去医院随访，定期检测自己的肺功能和呼出气中一氧化氮含量等，适时调整治疗方案。此外，建议进行过敏原检测，查明可能导致自己过敏的物质，常见过敏原有海鲜、花粉、香水、动物毛发、螨虫等，日常生活中应尽量避免接触过敏原。
2.注意开窗通风，保持空气流通，如遇雾霾天则不宜外出，家中可使用空气净化器。哮喘的发作具有季节性，春秋季节空气中容易弥散有花粉等过敏性物质，此时应少去公园、植物园等易致敏环境，哮喘患者此时外出应佩戴口罩，依病情可选择使用哮喘日常控制性药物，如孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊、沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。冬季气温骤冷，易对呼吸道造成刺激，哮喘患者应注意防寒保暖，预防感冒、肺炎等呼吸道疾病。
3.健康的生活起居对于哮喘的预防也颇为重要，包括适当锻炼，增强体质，按时起居，不过度操劳，不食用油腻、辛辣的食物，戒烟戒酒等。
4.中医理论认为“上工治未病”，平时可通过中药、针灸、推拿、拔罐等手段调节哮喘患者体质。冬令进补膏方对哮喘的预防是很有帮助的。三伏天期间进行穴位贴敷是遵从“冬病夏治”的思想，可作为治疗哮喘的常用方法，依据患者的体质，选取不同药物组合的贴敷方，对偏寒体质，多选取麻黄、细辛、白芥子等属温热药性的中药材，贴敷穴位常取天突、大杼、肺俞等，同时还可配合汤药、穴位注射等加强疗效。
小贴士
配方：杏仁30g（去皮尖），鲜薄荷10g，粳米50g。
制法：将杏仁放入沸水中煮到七分熟，入粳米同煮，成粥时，入薄荷，稍煮即可。
功效：健脾、化痰、平喘。