二、警惕披着“感冒”外衣出场的肺结核

小刘再次生病住院了，病历中的主诉为“间歇性咳嗽45天，加重伴痰中带血1天”。据小刘回忆：1个半月前，小刘和朋友们聚会时喝醉了，当天晚上又有点着凉。第二天早上起床后，小刘感觉头昏沉沉的，有点发低热，并伴有咳嗽、周身疲乏无力、不想吃东西的症状。小刘怀疑自己是感冒，自行服用了一些感冒药然后就去上班了。到了第三天，小刘自觉好一些，热退了，乏力、食欲缺乏等症状有减轻，但是咳嗽仍没有缓解。于是，小刘继续服用感冒药治疗了1周，自觉除咳嗽未缓解以外，没有其他不适。小刘认为感冒还没有完全好，又自行买了几种止咳药物持续服用。奇怪的是，1个多月过去了，咳嗽症状不仅没有一点改善，反而觉得越来越严重了，有时持续咳嗽不缓解，咳少量灰白色痰，有时夜间咳嗽发作影响睡眠。小刘感到有点烦躁，但想想自己平日身体状态还不错，这回应该也能扛过去，再加上年终了，工作比较忙，常常需要在公司加班加点，所以也就一直拖着没有去医院。近1周来，小刘自觉午睡及夜间醒后出汗比较多，以前从未有过这种现象，渐渐地每天下午三四点后出现低热，体温最高37.8℃，到夜间体温逐渐恢复正常，同时伴有轻微疲乏、胃口差的症状。今天上午咳嗽时，咳出一些灰白色黏痰，痰中带少量鲜红色的血。小刘很紧张，赶快到附近的医院就诊。医生为小刘抽血，留痰标本做了化验，拍了胸部X线片。2天后，结果出来了，医生诊断小刘得了肺结核，并且由于肺结核具有传染性，需要住院隔离治疗。

结核病是结核分枝杆菌感染所致的传染病，全身各器官均可受累，但以肺结核最为常见。结核病的传染源主要是排菌的结核病患者，细菌通过呼吸道传染。结核分枝杆菌侵入人体后能否导致人体发病，不仅取决于该菌的数量和致病力的大小，也取决于人体免疫功能的强弱。结核分枝杆菌侵入人体后，若人体免疫功能比较强大则不发病或病变比较轻微。结核分枝杆菌也可以在人体内潜伏下来，待人体免疫功能低下时，如长期营养不良、过度劳累、病后虚弱或服用免疫抑制剂等情况，体内潜伏的细菌可被激活而导致发病。小刘正是因为喝了酒、受凉等因素引起感冒后，身体免疫功能低下，才导致结核杆菌披着感冒外衣“乘虚而入”。

结核分枝杆菌感染后，若不能早诊断、早治疗，可能会导致血行播散性肺结核，产生严重的后果。

下列情况要警惕可能是患了肺结核。

1.发热，多为低热，温度波动明显，多在午后出现，夜间恢复正常体温。

2.盗汗，午睡和夜间睡醒时出汗很多。

3.无故咳嗽超过2周，仍未恢复。

4.感冒时间超过2周，仍未恢复。

5.咯血、痰中带血，或在长时间咳嗽的基础上突发咯血、痰中带血。

6.青壮年突发胸痛、气急、呼吸困难，这种情况下考虑可能是结核性胸膜炎导致的。

1.一旦诊断患有肺结核且处于排菌情况下的患者，应尽快隔离治疗。

2.对牛奶要进行严格的消毒灭菌，防止牛肺结核病流行。

3.肺结核患者禁止随地吐痰，排菌情况下肺结核患者咳出来的痰要得到正确处理和消毒，如在阳光下暴晒2小时以上或用等量生石灰混匀静置2小时。

4.肺结核患者用过的衣物和生活用品，应在阳光下进行暴晒消毒。

5.加强锻炼，增强人体免疫功能，新生儿及儿童接种卡介苗。

6.排菌肺结核患者的家庭成员、结核菌素试验强阳性者及结核菌素近期转阳性的儿童，建议服用异烟肼片以预防发病。

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