第四章　异常阴道镜图像的分级系统

阴道镜检查的原理是利用强光源观察放大的下生殖道病变。阴道镜检查的结果有很大一部分主观的因素，对阴道镜图像的异常表现形式及其可能相关的组织学病变的认识，需要经过专门的培训。区分阴道镜图像正常与否，对宫颈细胞学检查异常或怀疑有浸润癌的妇女尤为重要。

与医学领域的其他知识一样，认识异常图像的首要条件是熟悉正常的图像。正常的阴道镜图像特征将在本书相关章节予以详细介绍。阴道镜下的异常图像通常来自宫颈的上皮和血管。因此，认识三种正常的上皮及其相互之间的关系是相当重要的，这三种上皮是：鳞状上皮、柱状上皮和化生上皮。转化区的宽度、形状以及化生上皮的成熟度均因人而异。

认识正常的宫颈血管分布模式可以合理地解释阴道镜下所见的图像，所以识别阴道镜下宫颈正常的血管图像也是很重要的。为了认识血管的变化，人们研制了绿色滤镜。宫颈柱状上皮的血供是由子宫动脉上升支的分支血管供应的，鳞状上皮的血供来自于子宫动脉宫颈阴道支和阴道动脉。它们形成良好的血管网，通常可以在阴道镜下观察到这些血管网的终末端。