医理 哲理 文理 科理
医理、文理、哲理、科理，密切相关。通文理，是明医理的基石；明哲理，是精医理的捷径；知科理，是通医理的向导。
万丈高楼从地起，要想建立医学知识的大厦，也必须从打好文化基础做起。正如缪希雍在《本草经疏》中所说：“凡为医师，当先读书”，“文理不通，动成窒碍”。
文理不通，不仅对深研医学妨碍极大，即使做一个普通的医生，也难合格。俗话说：“文墨不通，难作医工。”文墨不通，虽读医书亦难明理，临证之际，思路不清，识证不真，每每致误。不通文理，是庸医通病。龚信在《庸医箴》中说：“今之庸医，炫奇立异。不学经书，不通字义。”陈自明在《外科精要·自序》中也说，那些使患者“轻者重，重者死”的庸医，“多是庸俗不通文理之人，一见文繁，即便厌弃”。沈金鳌在《沈氏尊生书·自序》中还强调指出：“庸医读书而不通其义，虽浅近之语亦谬解讹传，吾见其治一病必杀一人。”
与此相反，历代名医，都是明医，即深明医理之医。而之所以深明医理，首先就在于有深厚的文理之基。古之文理，寓于儒理，欲通医理，先明儒理。所以自古以来就强调：“儒与医岂可轻哉！儒与医岂可分哉!”（《古今医统大全》）在精通儒理的基础上，再深钻医理，临证之际，就能得心应手，左右逢源。所以，陈实功在《医家十要》中首先就强调：“先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证时自无差谬矣。”
毫无疑问，欲明医理，必须先知文理。然而，只靠文理，并不一定就能深明医理，就能成为高明的医家。所谓“秀才学郎中，等于拾根葱”、“秀才行医，罩内捉鸡”，都是言过其实。须知医学是门应用科学，最重实践，而且没有临床的实际体验，许多医理也难彻底明白，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”；甚至有人又从另一个侧面强调：“熟读王叔和，不如临症多”。
过分强调哪一个侧面，均属片面，知行统一，理论与实践结合，是哲学的基本观点。古代名医，深明此理。缪希雍在《本草经疏》中说：“昔称太医，今曰儒医。太医者，读书穷理，本之身心，验之事物。”《小儿卫生总微方论·医工论》也说，为医者，既要“广收方论，博通义理，明运气，晓阴阳”，又要“善诊切，精察视，辨真伪，分寒热，审标本，识轻重”。龚信还专门写了一篇《明医箴》，他强调说：“今之明医，心存仁义，博览群书，精通道艺。”博览群书以明医理，要“洞晓阴阳，明知运气”；精通道艺，则要“辨药温凉，脉分表里；治用补泻，病审虚实；因病治方，对证投剂；妙法在心，活变不滞”。
历代名医成才的妙诀，除了心存仁义、医德高尚之外，无非就是两条：一是博览群书，穷究医理，达到博通义理的境界；二是本之身心，验之事物，达到精通道艺的境地。这两条，是历代名医治学之道的精髓，也是今日中医成才的两大要素。
读书穷理，临床验证，都离不开哲学的指导。不通哲理，难明医理；思维片面，临床难验。前贤强调医者先通儒理，这儒理之中，除文理之外，也包括哲理。而中医理论奠基于春秋战国时期，那时诸子蜂起，百家争鸣，哲学对医学的渗透简直到了难解难分的程度。《内经》之中几乎无处不闪烁着哲理的光辉。整体恒动观，天人相应观，形神合一论，邪正标本论，特别是“自然-生物-社会-心理”医学模式，至今令人赞叹不已。古今名医，不仅重视医理、文理，而且十分强调哲理。唐代孙思邈说，“不读诸子”、“不读老庄”，观察事物就不能得到深刻的认识，也不能适应自然变化的规律。所以，古今名医无不博览诸子百家以明哲理。例如，晋代葛洪读书，“上自正经诸史百家之言，下至短杂文章，近万卷”。
一般认为，医理、文理、哲理，三位一体，是中医学术的一大特色。精医理，通文理，明哲理，也是一个中医必具的基本知识结构。然而一个高明的医家，还必须具备更为广博的多学科知识。《黄帝内经》提出习医必须上知天文，下知地理，中知人事。孙思邈在《备急千金要方·大医习业》中说得更为具体。他认为，一个合乎标准的医家，不仅要学好医经、经方、脉学、本草学、针灸学等中医专业知识，而且要懂得文学、史学、哲学、天文学、地理学、数学、社会学等多方面的知识。只有这样，才能“于医道无所滞碍，尽善尽美矣”。例如明代伟大医药学家李时珍，除了精研医书之外，对文学、史学、哲学、语言学、音韵学、农学、天文学、历法，乃至诗歌小说，无不浏览。倘不如此，他也绝不可能完成古代的百科全书——《本草纲目》。
由此可见，自古就要求医者不仅要精医理、通文理、明哲理，而且要知科理。时至今日，这医、文、哲、科，仍然是中医人才必备的知识结构。时代在前进，科学在发展，这四方面的内涵已远非昔日可比。所以，习医者在继承的基础上，又必须跟上时代的步伐，既善于吸取古代精华，又善于融会当代新知。就文理而言，既通古文，又通今文，还通外文。就哲理而言，既要深入研究古代的朴素辩证法，更要吸收当代的哲学观。就医理而言，既要深究历代医家之理，尤其要重视当代中医之理。就科理而言，既要学习古代多学科知识，尤其要努力吸收当代日新月异的多学科知识。
继承历代精华，吸收当代新知，是古今明医的本质特征。既不可厚今薄古，又不可厚古薄今。陈实功在《医家十要》中说得好：“古今前贤书籍，及近时明公新刊医理词说，必寻参看以资学问，此诚为医家之本务也。”
不仅对医理要古今互参，对于文理、哲理、科理，也应寻古索今，互相参看。医界同道，倘能齐心合力，努力继承，锐意创新，何患中医后继乏人、后继乏术？！当代名医，必将成千上万矣！