探索继承创新之路

振兴中医，是人民的需要，历史的必然。振兴中医，是为了发展中医。要发展，首先就要继承，不立足于继承，没有认真的、扎实的继承，所谓发展也就成了无源之水、无根之木，空中楼阁而已。然而，又绝非为继承而继承，而且世界上从来也没有孤立的继承，继承的目的就是为了创新，继承之中就孕育着创新。因此，不必争论重在继承或重在创新，而应着重研究怎样继承、怎样创新，探讨继承之道，开拓创新之路。

以中言中 发展创新

遵循中医自身发展的轨迹，向前推进中医，“就中医言中医”，即用中医传统的研究方法去继承、整理、创新、提高中医药学术。就中医言中医的继承创新，医圣仲景早已垂范，他在《伤寒论·序》中强调“勤求古训，博采众方”，就是要求努力继承先辈理论和各家经验。他又特别批评“各承家技，始终顺旧”，就是要求我们要开拓创新。这种“就中医言中医”的研究方法，容易体现中医特色，而且不需要特殊的设备和条件，只要对古今文献进行系统的综合整理，并结合现代中医临床实践的新经验，就能发现新的规律，为中医学术增加新的内容，这当然是对中医学术的发展和创新。特别是这种研究方法，适合于广大中医药工作者，其重要性更是显而易见的了。

运用这种“就中医言中医”的传统研究方法，固然要注意研究经典著作，但又绝不能迷信经典著作，将其视为句句皆金玉，字字是珠玑。而应紧密联系后世各家学说，联系当代医家的见解，在发展和比较中去研究。明代陈实功说得好：“古今前贤书籍，及近时明公新刊医理词说，必寻参看以资学问，此诚为医家之本务也。”参看古今的目的，全在于择善而从，并得出自己的结论。

运用传统的研究方法，尤其要注意医理结合临床，切忌坐而论道，纸上谈兵。医理是否正确，全在于能否指导临床。

运用传统的研究方法，还应特别注意总结当代中医的新经验、活经验。这些经验更加切合当今实际，尤为宝贵。这些经验的取得，既有对前人精华的继承，又有自己的独创，是活生生的继承和创新。所以，1986年我和丛林、李庆升联合推出《中医精华浅说》，力求荟萃当今老中青三代中医的学术精华，特别注重独到见解和独特经验。许多老一辈的中医名家邓铁涛、干祖望、万友生、李聪甫、周凤梧、刘渡舟、江育仁、祝谌予、黄星垣、周仲瑛等，畅抒高见，传授经验。一大批后起之秀张奇文、张之文、王洪图、王庆其、高德、朱文锋、李兴培、柴中元、董汉良、戚广崇等也各抒心得，介绍经验。我们把多达175名学者的精华以浅显的语言推出，尽管这只是一种初步的尝试，仍然受到同道的欢迎。昆明市中医院马显忠来信说：“本书最大优点是：文章短小，文笔流畅，深入浅出，结合实际，切于实用。读之，爱不释手，用之，效果显著。其辨证立法，尤能启迪思路，开拓视野，扩大、丰富辨证论治的运用法则，有巨大的指导价值和临床意义，实是当前不多见的好书。”此书传到台湾也很受欢迎。台湾知音出版社又以繁体字出版，向海外发行。

总结古今医家的经验，不能只报喜不报忧，既要总结正面的经验，也要总结反面的教训，特别是对致误原因的分析，对如何避免失误的探讨，也是宝贵的遗产，也是古今医家独特实践的一个重要方面。因此，我与郑家本、冯涤尘、熊永厚、包明儒、马有煜真诚合作，在反复涵咏《医学心悟·医中百误歌》的基础上，著成《医中百误歌浅说》，不仅予以“今注”、“语译”，更着重深入“浅说”之。谈古论今，讲医理、举案例，分析致误之因，探讨防误之道，关键就是讲究医德，深研医术。我们大声疾呼：德为术之首，术为医之基。医德高尚，医术精良，随时可以助人、救人；医德低劣，医术平庸，随时可以误人、害人。《医中百误歌浅说》由人民卫生出版社出版后，很受欢迎，又再次重印，时隔二十余年该书新版又编入《现代著名老中医名著重刊丛书》第六辑。由此可见，《医中百误歌浅说》的存在价值。

笔者采用传统的研究方法，在治则、治法和方药方面也做了一些初步的探索。

中医的治疗原则，富于哲理，对于立法、选方、用药，具有重要指导作用。历代医家虽有不少论述，但大多散见于各家著述之中，进行系统整理的为数甚少，而且见仁见智，所以至今对于中医究竟有哪些治疗原则，仍无定论。有鉴于此，我便在继承的基础上，将中医治则归结为八条：整体调治、扶正祛邪、标本论治、阶段分治、治有峻缓、三因制宜、证病合参、治养结合。

中医治法，上承辨证、治则，下启方剂、药物，是辨证论治中至关重要的一环。历代医家无不重视治法，清代程钟龄对“医门八法”的论述，尤为精当。但时至今日，又应有所发展。对此我提出三点看法：第一，对于八法及由此而衍生的“百法”，皆可用祛邪、扶正统之：汗、吐、下、清、消统属祛邪；补、温统属扶正；和法则属扶正祛邪。第二，鉴于现代对吐法已很少使用，而固护正气之涩法应用甚广，故宜将涩法补入八法之中，作为常用的扶正方法之一，而将吐法从八法中调出，只列为备用的一种特殊祛邪法。第三，随着八法按祛邪、扶正分类，又可按以法统方、统药的原则，将相应的方剂、药物重新归类。八法经过这样的归类和调整之后，不仅与八纲辨证配合得更为紧密，而且使论治的这三个组成部分环环紧扣，从而更加有利于掌握和运用理法方药这一独特的诊疗体系。

古往今来的许多名医，遵循中医传统，按照中医自身发展的规律，在中医学术上不断创立新的学说，在医疗技术上不断开拓新技术、新方法，推动中医中药与时俱进，代有创新。毫无疑问，“就中医言中医”的传统研究方法，是继承创新中医学的一条重要道路。

西为中用 发展创新

“就中医言中医”的科学研究，是发展创新中医药的重要途径，理应高度重视，探讨规律，发挥效益。然而，只是依靠传统的中医研究方法来研究中医理论和临床，也有局限，所以还应尽可能地利用现代科学技术的理论和方法来开展研究，其中也包括对中西医理论和临床之间内在联系的研究。这同样能够给中医学术增添新的内容，也是对中医学术的发展和创新。这种研究方法，有助于促使传统的中医学术与现代科学技术结合，逐渐趋于同步发展，从长远的观点看，它对于振兴发展中医学术，尤其具有重要意义。但是，必须特别强调指出，这种现代研究，也必须坚持以中为本，衷中参西，西为中用，只有这样，才能真正取得有益于中医药学术发展和疗效提高的成果。如果违背了中医的思维，丢弃了中医特色，即使投入极大的人力财力，即使采用最现代化的科技手段，也很难取得真正发展创新中医药的成果。中医的经络学说，原本是从活人的肌体上观察到的经络现象为基础，却偏偏要在死人的尸体上去寻找解剖组织形态的物质基础，几十年来采用解剖学、组织学等各种方法开展研究。从器官、组织、细胞一直深入到分子水平，结果至今还是一无所获。中医的阴阳学说，原本是借用哲理来说明生理，分析病理，辨识病证，归纳治则、治法和方药。如果不按东方思辨的中医思维，却按西方原子论、机械论思维去寻找阴元素、阳元素，希望找到阴阳的特定物质基础，可谓用心良苦，多年艰辛的研究也取得了不少科研成果，但对于说明中医的生理病理，提高中医的临床疗效，并未产生实际的效果。

笔者认为，中医药科研应当着重放在临床研究上来，基于这样的认识，我以最能体现中医特色的中医复方为对象，同时采用传统的和中西医结合的方法进行探讨。以补中益气汤为例，就从方剂源流、临床应用、药理分析三个方面加以论证。

1.古今医家不仅对本方的方义各有发挥，临床应用各有心得，而且在其组方规律的启发下，还创制了一些新方。张锡纯的“升陷汤”和近年新创的“升脏灵”，皆源于补中益气汤而又不拘于该方，增删化裁，加以发展，疗效益彰，可谓深得东垣心法，并为中医方剂学增添了新的内容。

2.补中益气汤除按传统的适应证使用之外，其应用范围，日益广泛。不仅有针对中医之证的报道，而且有结合西医之病的报道，既有个案总结，又有系统的临床观察。其中包括胃下垂、胃黏膜脱垂、子宫脱垂等多种病证。而且对现代新的疾病，如放射性直肠反应，也有疗效。事实证明，补中益气汤不愧为一首有效名方，而且具有新的生命力。

3.复方药理研究表明，补中益气汤对子宫及其周围组织有选择性的兴奋作用，能增强子宫收缩并加强子宫周围组织的张力。而对于小肠的作用，当肠蠕动亢进时呈抑制作用，当张力下降时则有兴奋作用。这一结果，与本方“补中益气，升阳举陷”的功能颇相吻合。实验还证明，在有升麻、柴胡的制剂中，以上作用明显；当去掉这两味药物时，则作用减弱，且不持久。这提示升麻、柴胡与方中其他的药物具有协同作用，说明本方的配伍是合理的，古人的经验是宝贵的。实验还表明，当本方加入益母草和枳壳之后，其作用更为明显，这又为本方的加减变化，提供了药理依据。

经过几年的积累，我将古代名方和现代验方的药理探讨和临床研究汇成一册，取名为《医方新解》。后因限于篇幅，只好遵照出版社的意见删去方剂源流，对传统方解从略，而以现代药理研究解释为主，并着重研究方剂的临床应用。这是一种尝试，并不成熟，但因其新颖、实用，仍然得到专家的好评，受到读者的欢迎。在国内虽己重印仍然脱销。在国外，一位斯里兰卡医生还来信要求协助翻译此书；日本神户中医研究会编著的《中医处方解说》也将本书作为第一本中国原著参考书。

1980年由上海科学技术出版社出版的《医方新解》在29年之后，又以名家临证医著重刊。新版发行再次说明，继承创新，生命力强，很受欢迎。

笔者认为，中医临床科研既要针对疑难病，也要针对常见病，特别要放在中医药疗效显著的优势病种。我先后开展了辛凉清解冲剂治疗外感高热，加味龙胆泻肝汤治疗湿热内蕴、外兼风热的皮肤病、复方枣仁胶囊治疗失眠症，麻芩止咳糖浆治疗寒包火咳等多项临床科研和新药开发，均取得良好效果。

事实证明，中医临床科研和新药开发，关键就在于深入继承，勇于创新，用疗效说话。既要看辨证治疗的疗效，也要看辨病治疗的疗效。而且是采用较大的样本，且有对照组对比，疗效判断更加客观，更加可信。这种临床科研，这种新药开发，始终坚持中医思维这个根本，又借用西医药理试验、辨病施治和大样本对照观察，终于得到既有中医特色又适合现代需求的新成果。这也再一次证明“以中为根”、“西为中用”的科研之路，确实是发展创新中医药学的重要途径。

总而言之，无论“以中言中”的科研，或是“西为中用”的科研，都要始终坚持中医思维这个根本，但又必须大胆创新，充分借用现代科技，做到与时俱进。关键就是一句话：科研创新中为根。

毫无疑问，振兴中医，既要继承，更要创新。当然，对于年轻的中医学子来说，首要的任务就是刻苦学习，扎实继承，一定要沉下心来，精读古书，研究今著，特别要结合中医临床，遵循中医的思维，学好中医的思路，为今后的创新奠定深厚的基础。