第五节　五体针法的主治范围

一、针皮肤治邪在肺

《灵枢·官针》中的毛刺、半刺、直刺均属于刺皮法。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也”；“毛刺者，刺浮痹于皮肤也”；“直刺针者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。由于肺主皮毛，故浅刺皮毛可宣泄皮毛部的邪气以宣肺气，临床主要用于治疗风寒束表、发热、咳喘等和肺脏有关的疾病以及一些皮肤病。现代的皮肤针刺法亦属此类。

二、针血脉治邪在心

《灵枢·官针》中的络刺、赞刺、豹文刺均属于刺脉法。“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”；“络刺者，刺小络之血脉也”；“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”。心主血脉，刺中血络出血可去瘀生新，即使无出血也可宣泄经络中的邪气，使气血调和从而令瘀血得除，邪热得解。所以该类刺法常用于治疗瘀血阻络或红肿热痛等血分有热之证。

三、针分肉治邪在脾

《灵枢·官针》中的分刺、浮刺、合谷刺均属于刺肉法。“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”；“分刺者，刺分肉之间也”，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。这些刺法是在肌肉比较丰厚处进针至分肉间，其作用是宣泄肌肉中的邪气。由于脾主肌肉，故该刺法可健脾益气从而达到行气化湿、涤痰通络等作用。此类刺法主要用于肌肉疼痛之肌痹或水肿、泄泻等津液输布失常引起的疾病。

四、针筋治邪在肝

《灵枢·官针》中的恢刺、关刺均属刺筋手法。“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也”；“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”。由于肝主筋，所以这种刺法可祛除在筋的邪气，由此达到舒筋活血、养血通络的作用，临床多在关节附近的肌腱或韧带上进行针刺，因为筋会于节，四肢筋肉的末端都在关节附近，如犊鼻穴等。

五、针骨治邪在肾

《灵枢·官针》中的短刺、输刺均属刺骨法。“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”；“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”。由于肾主骨，所以针深至骨的刺法可以与肾气相应以驱除在骨的邪气，能使肾气得旺、肾精得长，以治疗骨痹或生殖等病位在肾的各种疾患。如骨质增生引起的颈椎病、腰椎病等。

“春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”。《内经》中关于针刺深浅的内容非常丰富，如《灵枢·邪气脏腑病形》根据脉象论述针刺深浅；《灵枢·终始》根据虚实及补泻论针刺深浅；《灵枢·四时气》则有根据不同季节论刺之深浅。《难经·七十八难》还有依性别分针刺的深浅等。但是《内经》“五刺法”是就五脏与五体的内外对应关系，认为五脏疾病可外达五体，而针刺外周的五体则可以调节在内的脏腑失调。《内经》“五刺法”的现实意义当是展示给我们一个古老又崭新的选穴理论和方法。

可见刺灸法和腧穴学是针灸医学所特有的两个基础部分，而腧穴部位、刺灸法、主治作用被称为“腧穴三要素”。因此我们从研究五体针法出发，即根据疾病的脏腑辨证结果，选择与相应脏腑对应的深浅不同的组织结构部位（皮、脉、肉、筋、骨），并将不同组织的刺法分别称为“刺皮部、脉边刺、刺分肉、刺筋部、骨边刺”，我们将分别阐述每一刺法，以探讨腧穴的穴性及针法的真谛，为丰富“针至病所”和“气至病所”的理论奠定基础，为针灸临床医师提供一套简单明了、操作简便、临床实用的针刺方法。