第八章　从气论治恶性肿瘤经验

贾师发现大多数恶性肿瘤都是由气不和所致，提出气虚致瘤说和气机失调致瘤说，并从这两学说出发，提出了治气四法，分别为补气培本、调气助补、调气导邪和调气运中，体会到恶性肿瘤是全身疾病的局部表现，治疗需要重视整体调理，并强调“气”在人体中的重要性。《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。”气是构成人体和维持生命活动的基础，机体脏腑功能的正常得益于气的正常运行。《内经》曰：“百病皆生于气”。明·张景岳明确指出：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。”任何疾病的产生源于气，恶性肿瘤也不例外，认为恶性肿瘤是由气不和所致，气不和无非是气虚邪实和气机失调两种。

所以贾师在治疗恶性肿瘤中强调应从“气”论治。前人张介宾《景岳全书》也明确提出：“所以病之生也，不离乎气，而医之治病，也亦不离乎气”，并在此基础上，提出了气虚和气机失调致瘤说，从这两方面着手治疗各种恶性肿瘤收效颇佳。

一、气虚致瘤说

《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两虚，四时有感，皆能成积”。《外证医案》也明确指出“正气虚则成岩”，《医宗必读》谓：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。可见，正气虚引起脏腑功能失调，免疫力低下，外邪趁机而入发为肿瘤，并且一经发病，各种病因及病理产物更伤正气，气虚愈加严重。曾有研究显示，气虚与细胞的分化有着确定的联系，气虚程度越重，分化程度越低，肿瘤恶性程度越高，预后越差，气虚不仅可以产生恶性肿瘤，而且与其恶性度呈正相关。所以气虚是各种恶性肿瘤的发病基础。因肺主一身之气，肾主先天之气，脾主后天之气，气与肺脾肾三脏密切相关，三气相互配合，人体之气才能源源不断的生成，人体之气得以充足旺盛，升降出入正常，而起到奋起抗邪的功能。

二、气机失调致瘤说

《素问·六微旨大论》曰：“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。”“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”充分说明了气机失调对人体的伤害很大。《杂病源流犀烛》说：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”。《医学正传》谓：“乳岩，此症多生于忧郁积忿中年妇女”。肿瘤患者在发病前常有长期的郁闷忧愁，或蒙受打击而不得解脱等气机失调的现象，气机失调，从而导致全身脏腑功能失调，进而引起血瘀、痰凝等一系列变化而成。肿瘤发生后，由于很多患者情绪低落、悲观、意志消沉，或由于有形实邪积聚，经脉闭阻，影响气机升降出入，进而使气机升降失调更甚，机体抗邪能力下降，病情进一步加重。说明气机失调不仅可以导致恶性肿瘤的发生，而且贯穿各时期的肿瘤。临证主要见于肝气郁结及脾胃气滞。

三、治气四法

贾师在肿瘤治疗中，重视调畅气机。此外，“有胃气则生，无胃气则死”，“人以胃气为本，胃气虚，则百药难施”，在治疗中，自始至终重视护胃气。从而提出了补气培本、调气助补、调气导邪、调气运中四法。补气培本是治疗的关键，常从补肺、益胃、健脾、益肾四方面着手。临床上常以生脉散、二陈汤、四君子汤、归脾汤、肾气丸等为基础，常用黄芪、党参、太子参、白术、山药、沙参、鸡内金、神曲、焦麦芽等。但补之不当，则有郁遏气机，恋邪助邪之虞，即提出了调气助补法，常应用川芎、香附、砂仁、陈皮、木香等。因考虑多数肿瘤由情志抑郁，肝气郁结而发，同时将吴又可提出的“疫邪首尾以通行为治”的观点引入了恶性肿瘤治疗中，常宣通肺气，调畅肝气，气得以通，故提出了调气导邪法。常用柴胡疏肝散、逍遥散等为基础，药用柴胡、香附、佛手花、枳壳、玫瑰花、代代花等，配以养血调肝药，如白芍、当归、川芎等。脾胃升降应相宜，若脾气不升，胃气不降，出现升降失常，气机逆乱，中焦阻滞，出现了嗳气、呃逆、呕吐、腹胀、腹痛、大便不畅等证。此时很多医家只是注重健脾，而忽略调气行气。健脾应先运脾，运脾必调气，倡导调气运中法。肠胃气滞常选用陈皮、半夏、香附、木香、厚朴、枳壳、砂仁、大腹皮等；胃气上逆导致的呃逆、恶心、呕吐等时，常选用旋覆花、玫瑰花、半夏、竹茹等。

肿瘤患者病情复杂，并非但见一证，而以多证相兼，并且行气药在取得一定疗效后，应中病即止，如一味行气，又容易耗伤元气。故贾师常补气培本与其余三法配合使用。并常配合加抗肿瘤中药，如苦参、预知子、龙葵、半枝莲、半边莲、夏枯草、山慈菇、莪术、三棱等。如还兼他证，如兼阴虚津亏加麦门冬汤、黄精、石斛、玉竹等；兼痰湿加二陈汤、瓜蒌、竹茹、苍术等；兼热毒加黄芩、黄连、贝母、鱼腥草、连翘、白花蛇舌草等；兼血瘀加川芎、郁金、姜黄等。

（李小江 黄敏娜）