呃逆二

姓名：张某 性别：女 年龄：35岁

初诊：2010年1月8日

主诉：打嗝、胃脘区有堵感，1月余。

现病史：见凉气堵感更甚，打嗝感也甚。食道堵甚，爱发脾气，纳食可，早起重，大便3天行1次，大便不畅，不爽，月经正常，吃凉后不适有堵感。舌质淡红，苔黄稍厚腻，脉沉滞。

既往史：低血压。

处方：柴胡10g 陈皮10g 川芎10g 生白芍10g 炒枳实12g 制香附10g 决明子30g 炒萝卜子15g

10付，日1付，水煎服

二诊：2010年1月22日

服上药10付药后，打嗝，头痛，大便不顺等症状消失，纳食不好，晚上吃稍多，早上有堵感，左侧关节冷痛。舌质淡红，苔黄腻，脉沉滞。

处方：上方加通草6g，细辛3g，炒神曲10g，炒麦芽15g。

10付，日1付，水煎服

按：本病机总属胃气不降，气机上逆。患者素情志不遂，木失调达，则肝气郁结，木郁克土，胃气不降则善打嗝、嗳气，治疗大法也从先梳理气机再用温阳化气之品打通一身阳气。一诊用柴胡疏肝散，疏肝解郁，疏肝之中兼养肝，理气之中兼以调和脾胃，加入决明子润肠通便，炒卜子（莱菔子）消食除胀，降气化痰。二诊打嗝、头痛、大便不顺症状缓解。纳食仍不好，左侧关节疼痛，加入炒神曲、炒麦芽健脾护胃，增强脾胃功能，加入细辛、通草以温经通络以止痛。