咳嗽四

姓名：王某 性别：男 年龄：4岁半

初诊：2013年10月28日

主诉：咳嗽1年余。

现病史：反复咳嗽1年余，干咳无痰，咳甚则喘，颈背部易出汗，活动后加重。1年前因咳嗽喘甚检查为哮喘气管炎。现：早起、午后3～4点，夜间1～2点咳嗽，颈背部汗出，纳差，大便稀薄，大便2次/日，吃生冷油腻易腹泻，眠可，小便可。舌淡尖红，苔薄白，脉细。

处方：党参3g 炒白术3g 茯苓3g 生山药10g 车前子6g（包煎）白果3g 炙麻黄1g 炙冬花3g 炙紫菀3g 炙甘草3g 粳米一撮（包煎为引）

10付，日1付，水煎服

二诊：2013年11月8日

服上方10付，效佳。服药期间咳嗽腹泻明显好转，已基本消失。现：昨日吃肉，喝排骨汤后又出现咳嗽，干咳无痰。纳眠可，二便可。舌质红，苔薄白，脉细。

处方：上方加桑叶6g，鸡内金3g，炒山楂3g。

10付，日1付，水煎服

按：小儿之病，先分先天后天，先天久而后天短，临床属后天者居多；次分内伤外感，内伤多因饮食不节，外伤多由感冒风露。观此患儿，病程1年，自属后天得之。外症久咳有汗，内症纳差易泻，此即肺脾两虚之证，咳喘日久，子病及母，久则肺脾两虚，宜补脾益肺，方用四君子汤加减，加山药、车前以健脾利湿；麻黄、款冬花、紫菀、白果以止咳平喘。服后效佳，诸症如失，现又因食肉积滞，咳喘又犯，故于上方中加内金、山楂以消食化积；桑叶以润肺止咳。