鼻渊

姓名：王某 性别：女 年龄：44岁

初诊：2010年10月27日

主诉：发作性鼻塞、流浊涕、打喷嚏10年。

现病史：近10年来季节性过敏性鼻炎反复发作，遇冷空气即发，秋季明显。自觉眼周褐斑增多，平素乏力，口干不苦，喜温饮，饮水量稍多，有食欲但觉胃满，眠可，大便干结，1～2日一行，排便不畅，小便可，月经可。舌质红，苔黄厚，脉沉滞。

既往史：有贫血、荨麻疹病史。

处方：党参10g 生黄芪15g 当归10g 陈皮10g 升麻6g 柴胡6g 木贼草10g 淫羊藿10g 土茯苓30g 谷精草30g 酒黄芩10g 决明子30g 玄参30g 生甘草6g 忍冬藤15g 丝瓜络15g（另包）

15付，日1付，水煎服

二诊：2010年11月24日

服药后，效佳，口干消失，鼻塞、流涕症状明显减轻，偶有打喷嚏。现：遇冷觉气喘，暖和后缓解，时头晕，大便仍干，排便不畅，余可。舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细。

处方：菟丝子10g 淫羊藿10g 生黄芪15g 当归30g 木贼草10g 制香附10g 白僵蚕10g 玄参30g 谷精草30g 酒黄芩10g 丝瓜络15g（另包）忍冬藤15g 槐角30g

15付，日1付，水煎服

按：对于鼻炎的治疗，上焦不通者，可以用疏散清利的方法，而对于中气不足者，徒事疏散无异于南辕北辙。本案患者平素乏力、胃满而喜温饮、排便不畅，贫血病史，为平素体质较弱，脾胃中气禀赋不足，土不生金，肺气亦虚，卫表不固，“邪之所凑，其气必虚”，故而容易感受风寒之邪而致鼻塞流涕，故选方用补中益气汤加味以补气升阳兼以疏散透达诸窍，后以培补中土善后。