第一部分　传染病与地方病防控

第一章　传染病网络直报管理

2004年，全国传染病与突发公共卫生事件监测信息报告系统正式上线运行，在医疗机构与疾病预防控制机构联网的基础上，实现了传染病个案信息的网络直报，在全国建立了统一、高效、快速、准确的传染病疫情报告系统。传染病网络直报管理指的是为了保证传染病信息的准确、及时报送所做的相关工作，疾病预防控制机构主要负责本辖区内传染病信息报告工作的业务指导和技术支持。

一、工作职责

1.传染病信息报告业务管理和技术培训。

2.中国疾病预防控制信息系统的日常管理工作。

3.中国疾病预防控制信息系统的网络维护和技术支持。

4.对网络直报单位的现场指导和考核。

5.撰写传染病监测分析报告。

二、实践目标

1.了解我国传染病网络直报系统报告的内容和信息概念。

2.熟悉中国疾病预防控制信息系统主要功能和操作方法。

3.了解疫情监测工作体系及传染病疫情信息收集、报送、统计分析方法。

三、实践内容

（一）了解我国法定传染病报告病种、分类和报告时限

法定传染病包括以下三类：

1.甲类传染病

鼠疫、霍乱。

2.乙类传染病

传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染 H7N9禽流感。

3.丙类传染病

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2h内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24h内进行网络报告。

（二）了解我国各类法定传染病网络报告规范及报告流程

传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告。采供血机构发现阳性病例也应填写报告卡。

传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换。不具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。

（三）掌握中国传染病网络直报系统报告的操作方法与应用，包括卡片的报告、审核、订正、查询及删重

1.传染病信息代报、备份

区、县级疾病预防控制机构对不具备网络直报条件的医疗机构报告的传染病报告卡进行代报。及时进行传染病数据的下载和备份。

2.传染病信息审核

区、县级疾病预防控制机构工作人员每日对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。对误报、重报信息应及时删除。对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2h内完成确认审核。对于其他乙、丙类传染病报告卡，由区、县级疾病预防控制机构核对无误后，于24h内通过网络完成确认审核。

3.传染病信息订正

负责辖区传染病管理的医疗机构在核实完病例信息后，如有不符合项，通过邮件发送订正信息，由区、县级疾病预防控制机构工作人员对网上信息进行订正，保证数据的一致性。

4.数据查重

区、县级疾病预防控制机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。

（四）传染病质量调查

查阅门诊日志、出/入院登记，将门诊日志上病例明确诊断为法定传染病且为初次就诊的传染病病例摘抄至调查表格，比较分析抽查的传染病病例和该机构进行网络直报的病例，若登记的病例进行网络直报，计为报告。

法定传染病报告率＝网络报告病例数/实查登记病例数×100%

（式1-1）

随机抽取一定数量的医疗机构保存的纸质报告卡与网络直报信息系统中的必填项信息进行核对，任一项不符合认为不一致。

网络报告信息一致率＝纸质报告卡与网络报告卡一致的报告卡数/纸质报告卡中进行网络报告卡数×100%

（式1-2）

（五）传染病监测分析

按周、月、年完成传染病监测分析报告，并定期将报告提交给卫生行政部门及上级疾控机构。按月、年完成传染病疫情网络直报质量综合评价，提交给卫生行政部门、上级疾控机构，同时反馈给各网络直报单位。

（六）信息安全与用户管理

为加强中国疾病预防控制信息系统的网络安全管理，2016年报告系统关闭了公网直接访问功能，所有用户需通过虚拟专用网络（VPN）接入报告系统。系统用户全部实名制管理，从用户密码登录到手机短信双因子身份认证，再到2017年升级为基于符合卫生计生行业规范的电子认证服务机构（CA）的数字身份认证。按照“谁主管，谁负责，谁使用，谁负责”的要求，严格落实传染病报告信息系统相关安全管理要求，确保传染病信息数据及报告系统安全。

用户认证及授权是中国疾病预防控制信息系统规范化管理，国家核心业务信息系统数据安全和稳定运行的重要保障，用户系统操作权限分配管理，完成用户登录访问及对业务数据增、删、改、查的权限控制。朝阳区根据国家网络直报系统的要求及传染病信息报告工作管理规范等相关制度，制定了本区的各类用户管理制度，加强对系统账户和密码的管理，确保网络直报系统数据的安全。

四、工作流程

五、情景再现

2018年2月××区法定传染病疫情概况

2018年2月，通过网络直报共报告××区43个街道地区办事处法定传染病13种4337例，比上月下降66.86%，比去年同期上升153.48%。本月传染病死亡病例报告2例，1例乙肝、1例丙肝。无甲类传染病病例报告。报告乙类传染病9种293例，比上月下降38.32%，比去年同期下降2.33%；报告丙类传染病4种4044例，比上月下降67.93%，比去年同期上升186.61%。

本月报告发病数与上月相比报告发病数增加的有：麻疹、疟疾。与上月相比报告发病数下降的有：艾滋病、肝炎、痢疾、肺结核、百日咳、淋病、梅毒、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病、手足口病。各病种报告发病数与上月和去年同期的比较情况见表1-1。

（王　珊、和　丽）