第一章　溃疡性结肠炎的相关临床问题

第一节　溃疡性结肠炎的定义与病因

1.溃疡性结肠炎是什么病，和普通肠炎一样吗

溃疡性结肠炎是发生在结直肠黏膜层及黏膜下层的一种慢性非特异性肠道炎症性病变，和普通肠炎不一样，其病程一般超过6周，临床表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便，且疾病往往反复发作，甚至持续终身。目前普遍认为，溃疡性结肠炎是易感人群在环境因素以及肠道菌群的参与下，自身免疫功能紊乱引起的一种非特异性炎症性疾病。该病目前可通过治疗控制病情，却不能被治愈。

普通肠炎是由细菌、真菌、病毒和寄生虫等引起的肠道感染，大多数患者短期内可好转，并逐渐恢复，也有部分转为慢性肠炎，但经过正规治疗后可被基本治愈。

2.溃疡性结肠炎为什么不容易被早期诊断出来

溃疡性结肠炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。而肠道感染，甚至服用某些药物引起的临床表现与溃疡性结肠炎临床表现类似，结肠镜检查有时也很难区分，病理结果和实验室指标又缺乏特异性，所以在疾病的早期，往往难以诊断。

溃疡性结肠炎作为一种慢性疾病，往往要经过相当长时间的观察才能诊断。

3.溃疡性结肠炎是整个结肠都发生炎症吗

不一定。几乎所有溃疡性结肠炎患者的炎症都是从直肠开始，病变逐渐向上累及。有的患者只在直肠有炎症，有的患者炎症累及左半结肠，有的患者炎症累及整个结肠，而且随着疾病的进展和治疗，炎症的范围可能会发生变化。

4.溃疡性结肠炎会遗传吗

溃疡性结肠炎的具体病因仍不清楚，目前研究认为该病与遗传、环境、肠道微生物及免疫等因素有关。其各个因素相互作用，环境因素作用于遗传易感者，在肠道致病菌的参与下，启动肠道异常免疫应答，损伤肠道黏膜，持续的炎症会破坏结肠黏膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。

溃疡性结肠炎确实有一定的家族聚集现象，这在西方国家更明显。患者一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）发生溃疡性结肠炎的危险性是普通人群的4～20倍。

5.溃疡性结肠炎与平时太劳累或是精神压力大有关吗

虽然过度劳累及精神压力大并不是导致溃疡性结肠炎的直接原因，但过度劳累或是过大的精神压力可能会让患者更容易出现腹痛、腹泻、血便等症状或加重这些症状。

6.溃疡性结肠炎患病人数多吗

溃疡性结肠炎在西方国家较多见，但近年来亚洲国家的炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎）的发病率迅速上升。但总体上，仍然明显低于北欧和北美洲等各国。据估计，2015～2025年，炎症性肠病患者将发生指数级增长，中国将出现超过150万的炎症性肠病患者。