第三节　自主神经系统

一、自主神经系统的组成

自主神经系统是神经系统的一个部分，它主要支配内脏、血管和腺体，使机体维持内外环境的统一和平衡。自主神经在脑的各级中枢，受大脑皮质的调控，但又有一定独立活动性，故又称为自主神经系统。

自主神经系统分交感和副交感两部分，交感神经的初级中枢位于胸髓和第1～2腰髓灰质的外侧角；副交感神经初级中枢位于第Ⅲ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ脑神经的副交感核和第2～4骶髓外侧角。自主神经的高级中枢位于大脑皮质（4、6、8区）、边缘系统皮质和丘脑下部。丘脑下前部为副交感中枢，丘脑下部后部为交感神经中枢。

自主神经的周围部分：交感神经包括椎旁节及其分支组成的交感干，椎前丛和椎前节，以及器官上的内脏节（终节）和分支。副交感神经节一般均位于脏器或脏器的壁内（图1-23）。

图1-23　植物神经周围支

交感干是从颅底至尾骨的由神经节连成的两条长干，神经节通过很短的连接纤维即灰白交通支与脊神经相连。节前神经元轴突经白交通支至交感干，而节后神经元轴突发出灰交通支离开交感干。每侧颈部的交感干位于颈动脉鞘的后面，颈椎横突的前面。胸交感干位于肋头的前面，腹部的位于腰椎锥体的前外侧；盆部交感干在骶骨前面，骶前孔的内侧。在尾骨前面两交感干汇合成一个单一的终节。颈交感干神经节通常为3个，交感干延续为颈内神经，从颈上神经节的头端发出并伴随颈内动脉经颈动脉管进入颅腔。胸部有10～12个神经节。腰部4个，骶部4～5个。交感神经节前神经元的胞体位于所有胸节和上2～3个腰节的脊髓灰质侧角。交感神经节后神经元的胞体多数位于交感干神经节和周围的神经丛内的神经节。节后纤维随着脊神经的前后支分布至其支配的局部血管、汗腺和立毛肌等处。交感神经后神经元释放的递质主要是去甲肾上腺素。交感神经系统比副交感神经系统的分布更为广泛，支配所有的汗腺、立毛肌、血管壁平滑肌、心，肺和呼吸道、腹盆腔器官、食管、虹膜肌、尿生殖道的非横纹肌、眼睑等处。

副交感神经系统

副交感神经节前神经元的胞体位于脑干的一些脑神经核和脊髓的S2～4节段的灰质内。副交感节后神经元的胞体大多数远离中枢神经系统，或位于所支配器官附近的神经节内，或散在分布于器官壁内的神经节。副交感神经系统的颅部有4个小的周围神经节，分别为睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节和耳神经节。副交感神经节后纤维通常是无髓纤维，与交感神经相反的是副交感神经节后神经元是胆碱能神经元。副交感神经系统包括视近物时和瞳孔收缩时眼球的适应起调节作用。支配下颌下腺和舌下腺，泪腺分泌。腮腺分泌，调节气管和支气管的环形平滑肌的运动，抑制支气管活动的作用，抑制幽门括约肌，胃内分泌活动和平滑肌运动，调节小肠、盲肠、阑尾、升结肠、结肠右曲和横结肠相关活动，促进腺体分泌，外层肠肌收缩但抑制回盲括约肌的活动。促进直肠和膀胱壁的肌肉运动，但抑制膀胱括约肌的活动。舒血管纤维至阴茎和阴蒂的勃起组织，也可以分布睾丸、卵巢、输卵管和子宫。

二、自主神经对器官和脏器的支配

自主神经对主要器官和脏器的作用除血管、汗腺和立毛肌仅为交感神经支配外，大多数器官和脏器均为交感神经和副交感神经双重支配，而且在一般情况下，两者的作用是互相拮抗，但它们又互相配合和相互依存，使机体与外界环境保持统一（图1-24和表1-1）。

图1-24　膀胱的神经支配

表1-1　自主神经对主要器官和脏器的支配与功能