上篇　基础理论

第一章　肾系结构与生理功能

第一节　中医对肾系解剖部位的认识

中医学对于肾脏在机体的部位及形态早有观察、论述和记载，它主要包括肾脏、膀胱、肾脏与膀胱络属中的经络三部分。

一、肾脏部位

我国古代医家在不同历史阶段对肾脏的解剖部位，都有论述记载，早在《素问·脉要精微论》中就有“腰者，肾之府”的论述。故腰为肾隐藏的部位，而为肾之府。又如《难经·四十二难》说：“肾有两枚，重一斤一两，主藏志”。已经很清楚地说明人体有两个肾脏，而且确定了每个肾脏的重量。其所说之肾即指西医学所论述之肾脏。如《难经·三十六难》说：“藏各有一耳，肾独有两者”。明代医家张介宾，描述更为具体：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条……”据以上各大家所论，中医学所说的肾脏的部位、形态、重量均与现代解剖学肾脏基本相同。

二、膀胱部位

膀胱又名脬，位于下腹部，属于下焦区域，为囊性器官。在五脏六腑器官中，它的位置最低，是机体津液代谢所剩余之浊液汇聚之所。古代医家对膀胱的形态及部位已有详细论述，在《难经·四十二难》中说：“膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。”《医宗必读》中说：“膀胱当十九椎，居肾之下”。从古人对膀胱的论述来看，与西医学解剖学之膀胱基本是一致。

三、肾与膀胱的经络循行关系

在中医藏象学说中，肾与膀胱相表里，即肾与膀胱通过经络相互络属，构成了相互依存的表里关系，两脏腑一阴一阳，直接或间接地共同管理着津液的升降、输布、循环代谢。

（一）肾经的循行部位

《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱”。

以上是说，足少阴肾经，起始于足小趾下，斜走足心，出内踝前，大骨的然谷穴下，沿内踝骨的后面转入足跟，由此上行经小腿内侧后缘，再沿大腿内侧后缘，贯穿脊柱连属肾脏，联络与本脏相表里的膀胱。

（二）膀胱经的循行部位

《灵枢·经脉》说：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱”。

上意是足太阳膀胱经，起始于眼内角，上行额部，交会于头顶，它的支脉从头顶到耳上角，直行的经脉则从头顶入内络脑，回出下行项部，沿着肩胛骨内侧夹行于脊柱两旁，到达腰部，沿着脊旁肌肉深层行走，联络与本经相表里的肾脏而连属膀胱。

上述经文描述了肾与膀胱经的循行路线、络属关系。