第二节　县级医院内科护理学手册的专业特色

内科护理学是一个包含着非常丰富、广泛而又具有深在内涵的学科。护理学书籍的专业特色，是通过贯穿始终的护理理念、护理程序这一临床护理思维和工作方式来呈现的。县级医院的医疗服务对象大部分是占总人口90%的农村人口。长期以来，由于县级医院的医疗条件服务资源和服务水平所限，患者的大病、急病必须前往省级及以上医院救治，有时会延误病情，丧失了抢救和治疗的最佳时机。长此以往，老百姓的就医观念就会发生改变，有病先找省级及以上医院就医，这样势必会进一步造成县级医院病人数量的减少，最后陷入这一恶性循环。近年来，随着医疗体制的进一步深化改革，分级诊疗体制的建立，县级医院医疗服务将会进一步提升，护理业务素质的进一步提高也势在必行。本书根据县级医院护理人员的学历、业务能力、素质、培训状况等为基础编写了县级医院内科护理学手册，为提高县级医院护理人员的理论知识、规范县级医院护理人员的培训提供了理论基础。

1.整体护理观

随着医学不断发展，护理学已逐渐走出从前那种医疗的传统范围，而成为一门独立的、专业的、系统的新兴学科。整体护理观是与生物-心理-社会医学模式相适应的护理理念或概念模式。纵观护理专业的发展历程，从责任制护理、系统化整体护理到“优质护理服务示范工程”。我们都以整体观来认识和理解患病的个体、环境、健康和护理之间的区别和联系。县级医院护理人员的理论能力普遍较为薄弱，文化水平与当今的护理要求有一定距离，这就造成护理人员在工作中的不规范化、护理程序的无序化。主要表现为护理文书书写不规范，护理程序制定无序，缺乏独立思考能力及前瞻性观察问题方法等。综合县级医院护士的现状和护理的整体性，我们在编写本书时，对理论知识进行归纳、总结，以通俗易懂的语言表现出来，同时将整体护理观融入其中。

2.护理程序

护理专业作为健康相关专业之一，应有科学的工作体系和方法。该工作体系和方法不能只简单的遵从医嘱，而是以评判性思维来进行每一项护理工作。护理程序就是各学科、各专业通用的科学方法和解决问题方法在护理实践中的应用，是一种体现整体护理观的临床思维和工作方法。县级医院的服务对象以县域群众为主，病人的文化水平较低、对疾病知识的了解和掌握有一定的困难，这对县级医院护理工作的开展也有一定的阻碍作用，在护理临床护理实践中，不仅要求护士细心的监测病人的病情并能及时识别病情变化，实施护理措施和执行医嘱的治疗措施后能观察和评价其效果，同时还要向病人及家属及时进行健康教育和指导。这对病人疾病的康复和预后都有重要作用。用护理程序去思考病人的问题，做出评估、判断和决策、据以计划、实施并记录护理过程，进而总结、评价处理的效果，这些都对护士的专业知识进行了再次的考验。因此，在本书的编写中，各章节的概述都简单的阐述了该系统疾病护理评估的重点；各系统常见症状的护理以护理程序的形式编写；各种疾病的护理也是按照护理程序来编写。

随着医疗体制的进一步推进和深化，县级医院护士的综合素质也将在护理人员的不断学习和钻研中达到理想的效果，为我们的护理工作更能适应现代医疗的需要而继续努力。