前言
自1958年10月在瑞典斯德哥尔摩植入人类第一例永久性人工心脏起搏器至今已有50年余。半个世纪以来随着科学技术的发展,起搏器技术也迅速发展,日新月异,起搏器功能日趋完善,在临床工作中发挥出更大潜能,开拓了广泛的应用前景。其临床适应证也不断拓宽,从早期治疗心电衰竭的疾病发展为治疗心电紊乱及非心电性心脏病,例如起搏器治疗肥厚型心肌病、神经介导性晕厥、顽固性心力衰竭等。
随着我国经济的发展和人口老龄化的加速,起搏器植入的数量不断增加。根据我国医疗卫生改革的深入发展,目前在全国范围内实行了分级诊疗,在基层医院就诊的患者会越来越多,这将给基层全科医师临床处置心脏疾病带来很多心电学诊断的新问题,尤其是在起搏心电图上快速识别心肌梗死、心律失常和起搏器功能等临床问题时造成诸多困难。另外,起搏器研制技术的飞速发展,使当今的起搏器功能变得非常复杂,临床应用适应证越来越广,起搏器的随访与程控技术在基层医院也越来越普遍,因此对基层医师、全科医师普及起搏心电图分析技术具有重要的现实意义。
本书源于临床、立足实用,分21章,依次介绍:①起搏心电图的基础知识;②各类起搏器的工作原理、计时周期;③起搏器的特殊功能;④各类起搏器起搏及感知功能障碍;⑤起搏心电图中常见的心电现象;⑥起搏器相关的心律失常;⑦特殊情况下的起搏心电图;⑧起搏器的随访与程控;⑨起搏心电图的分析方法及报告的书写(包括起搏心电图统一标准术语)。
写作时我们尽量采用简单易懂、循序渐进的方式,做到图文并茂,将起搏心电图所涉及的上述内容系统而精准地表达出来,部分起搏心电图合并心律失常附有梯形图解,使读者能够掌握起搏心电图方面的知识,便于广大基层、社区医院的全科医师,三甲医院急诊科、心内科、心电学专业的初、中级人员及医学生、研究生阅读,为临床诊断、治疗提供有力的帮助。
在编写过程中我们参阅了国内许多专家撰写的起搏专著及相关文献。另外,为了保持内容的系统性及完整性,我们引用了国内牟延光、何方田等教授的数张珍贵图片,在此谨向这几位专家表示衷心感谢。
我们衷心希望通过努力,《起搏心电图阅读入门》的出版能够达到我们撰写的初衷及目的,也希望能够对我国起搏心电图知识的普及和提高起到积极的推动作用。
由于作者水平有限,可能有疏漏不妥之处,敬请专家及心电学工作者批评指正。
王凤秀 贾邢倩
2017年6月