前言
急诊重症疾病影像诊断问题一直是放射科临床工作中的突出问题。编写本书的目的是为急诊、重症疾病影像诊断探索新方法,致力于将自己专业领域中最相关、最基本的概念呈现给读者,并且给出实用的知识来帮助分析复杂的病例,提供急性病理状态下各种常见或不常见的影像学表现,帮助读者从“假性”病理状况中鉴别患者的实际情况。
目前国内尚无关于急诊重症疾病影像诊断流程的专著。相关的临床专著极少,且均侧重于介绍急诊疾病的影像学表现及诊断,对于鉴别诊断及相关影像学诊断流程鲜有介绍,更不涉及影像学检查方法选择或优化。在既往出版的其他急诊影像诊断学著作中,对急诊危重疾病症状和体征仅作简单介绍或一带而过,没有对检查流程及急诊危重症状、体征的相关影像学进行全面、系统的阐述,而且对一些少见病、新增病种介绍相对较少,难以使读者得到较为直观的认识和深刻的理解。
虽然如今急诊影像检查方法仍然不一致,但肯定的这是我们现在和今后继续努力的方向。积极推广对急诊患者合适的影像检查方法,也早已成为美国急诊放射学会(ASER)的核心任务。对ASER的领导者和全球的急诊放射医师而言,过去几年是急诊放射学的迅速发展时期,使放射科医师全面认识到了自己的神圣专业价值所在。
如何将书本知识转化为临床经验,这需要长期的临床思维训练,疾病诊断路径或流程就是训练临床诊断思维的方法之一。影像诊断流程即影像检查方法的选择及其合理应用,内容包括:影像学提供的信息能否满足临床需要(尤其对于临床医师)?是否选择了最佳方法?鉴别诊断中如何合理、有效地利用各种影像学检查技术?即标准化、合理化和最优化。鉴于此,本书打破传统按疾病介绍的方式,以影像学表现、临床突发症状或体征为主线编排,以影像学检查方法及其合理使用为原则,兼顾疾病的发病率,从临床角度“透视”影像学,从而正确制定临床决策、提高成本效益。
本书参照美国急诊放射学会(ASER)的核心课程目录,按照主要解剖部位分成了十部分,加上第一章总论及最后两章(儿科和介入)共计十三章。各章节回顾了主要的局部影像解剖、相关临床概念、各种影像学的检查的应用及其优缺点;本书将创伤性和非创伤性急诊影像学汇集于一书,展现和讨论容易让人困惑的与病理状态相似的变异,提供大量最新的带有后处理增强的图像,收录了当今影像技术方面的最新进展及专业术语。共有34位作者参与了本书编写,涉及急诊放射学中方方面面的主题;由于作者众多,也难以保证写作风格以及涵盖主题在细节水平的一致性,不同的写作风格、章节长度等造成了这种差异。
本书从酝酿到编写、校稿过程中自始至终得到了恩师王振常教授、王学建教授、刘庆伟教授等多位专家、前辈的精心指导和鼓励鞭策,也对本书的部分内容提出了很多建设性意见和建议;烟台毓璜顶医院及兄弟单位的各位专家同道、人民卫生出版社始终给予了大力帮助和支持,同时本书的出版也得到了国家自然基金面上项目(81471645)的资助。美国南加州大学Keck医学院放射科徐志成教授、贵州医科大学附属医院刘健院长在百忙中欣然为本书作序,在此我代表编委会向所有关心、爱护与帮助本书编写、出版及发行的各位老师深表感谢!
由于个人学术水平及知识有限,书中缺点或错误在所难免,恳请各位同道不吝赐教!
高波
2016年8月于烟台