第二节　发展简史

一、东方发展史

东方的康复理论基于中医哲学。2300年前的中国《黄帝内经》就已经提出“天人合一”的整体观和“阴阳辨证”观，奠定了东方康复医学的理论基础。东方康复治疗强调整体医学模式，认为人是一个有机的整体，人和环境、社会融为一体。人体健康亦如阴阳消长，处于动态的平衡之中。在治病时，更加关注人在发生疾病和功能障碍时与环境的主动功能关系，强调辨证论治，要根据疾病、个体、环境的不同，制订康复的原则和方法，通过调和阴阳，恢复机体平衡，最终帮助患者达到生命的“形神合一”。相比于西方康复，东方康复强调从内到外调整人体状态。东方康复医师与治疗师的培训除了医学素养之外，更加强调哲学和艺术思想的熏陶。

国际康复医学的发展趋势就是通过合理地整合东西方的康复理论和方法，促使东西方康复理念和技术逐步融合，实现全球化。近年来，东方康复不断吸取西方康复治疗优点，还结合现代科学的研究方法进行对东方康复手段如针灸及传统运动康复等的作用机制及其应用的开展研究，用西方医学的言语来解释东方医学的部分机制，这种交流推动了国际物理医学与康复医学的发展。

所以我国康复医学虽然起步较晚，但我国以独特的中西医结合的康复医学与世界现代康复医学潮流相汇合，积极开展国外学术交流，故发展非常迅速。目前全国各地已建设起一批康复中心、康复医院、康复医学门诊，并开展多层次的康复医学教育计划，培养大批康复医学专业人才。

二、西方发展史

1.原始阶段

（1880年以前）早在古罗马和希腊时代，西方人就已经开始应用日光浴、空气浴及水疗法治疗各种疾病。公元4世纪前，古希腊医生Hippocarates就倡导应用矿泉、日光、海水及“体育”治病。从公元元年前后，在人类掌握电能之前，人们用电鱼放电治病，如古希腊的渔夫们常利用一种会放电的鱼（torpedo）来治疗关节痛。公元129—200年古希腊医生Galen用磁石治疗腹泻；公元502—550年古罗马医生Aetus对磁石治病作如下描述；当人们手足疼痛或痉挛、惊厥时，用手握磁石即可解除疼痛。16世纪瑞士医学家Paracelsus用磁石治疗脱肛、水肿、黄疸等病。17世纪发现静电，开始有人工电疗法，其后直流电、感应电等相继问世。19世纪末，人工光疗第一次出现。

2.物理治疗学阶段

（1880—1919年）这个阶段利用物理因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、直流电、感应电、日光疗法、太阳灯、紫外线等。1910年开始建立康复机构。第一次世界大战期间，美国于1917年在纽约成立了“国际残疾人中心”，美国陆军建立身体功能恢复和康复部，对受伤的军人进行康复治疗；1917年成立了作业治疗师协会。

3.物理医学阶段

（1920—1945年）第一次世界大战后，大量伤兵的涌现迫使康复工作者进行治疗，理疗、体疗、作业疗法是主要手段，是现代康复医学的萌芽起步。1920年成立了物理治疗师协会，美国政府制定了法律，保障给身体残疾者发放辅助用具、安排职业。1921—1936年，脊髓灰质炎大流行，有许多儿童和年轻患者，其致残和后遗症使康复工作者应用电诊断和物理治疗，物理治疗学因而有较大发展。1922年美国理疗学会成立。1931年英国皇家医学会物理医学分会成立。1938年美国物理治疗师学会成立。

4.物理医学与康复医学阶段

（1946年至今）第二次世界大战之后，各国战时的伤兵康复机构相继转为和平时期的康复中心，为使伤员尽快返回前线，美国的康复医学之父Howard A.Rusk等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗，如物理治疗、心理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢及矫形支具装配等，为大量伤病员进行功能恢复的实践，大大提高康复效果，有力地推动了康复医学的发展。20世纪50年代，康复医学开始成为一门独立的医学学科。1950年国际物理康复医学与康复学会成立，1952年在法国巴黎召开了首次国际康复医学会议。1969年Sykney Licht发起成立了“国际康复医学会”，并于1970年在意大利召开了第一次大会，这标志着康复医学学科的成熟。

20世纪是现代康复医学发展的时期。临床医学和运动生理、神经生理、行为医学、社会心理、生物医学工程的发展以及社会经济文化的发展，为现代康复医学发展提供了条件。因此，康复医学的发展是人们在医学观念上的进步，从只注重器官与系统的病理变化，研究其消除、治疗技术，进化到对患者局部和整体功能的恢复与提高，从而为患者伤病痊愈后回归社会、工作，打下良好的基础。

三、结语

东方医学不是西方医学的补充和代替，两者均为医学的有机的组成部分。国际康复医学的发展趋势就是通过合理地整合东西方的康复理论和方法，逐步减小东西方医学的距离，促使东西方康复理念和技术逐步融合，实现全球化。我国的康复医学起步较晚，相对于发达国家差距仍较明显。近年来，随着国家对康复医学重视程度的不断提高，我国康复医学水平和康复治疗技术也取得了长足发展。21世纪将是各种康复治疗技术百花齐放、齐头并进的时期，也将是康复医学理论不断攀登新高峰的“黄金时代”。

（谢　青）