第二节 生长发育评估
（一）介绍
是指细胞数量以及间质的增加，使器官、组织、系统以及整个机体在形态上的变化。
是指细胞、组织和器官在功能上的变化与成熟。
小贴士
• 生长是量的变化，可以测量。
• 发育是质的变化。
• 生长和发育均表示机体量与质动态的变化过程，彼此不可分割。
了解生长发育趋势，筛出发育偏离或异常，及早予以干预。
小贴士
• 生长发育的评估需建立在了解病史、体格测量以及客观检查结果的基础之上。
（二）体格发育评估（表1-3）
小贴士
• 胸围：出生时胸围＜头围约1～2cm；1岁6个月～1岁9个月时胸围＝头围；3～12岁时胸围＞头围，约等于年龄－1。
• 影响体格发育的因素：遗传、母孕期的营养与患病情况、营养、运动、生存环境以及疾病等。
（三）智能发育评估
智能发育涵盖五大能区，1岁以内是关键，故以1岁以内为例。
2个月 俯卧抬头
4个月 翻身
6个月 独坐
8个月 爬行
9个月 扶站
10个月 独站
12个月 独走
小贴士
• 可用顺口溜帮助记忆：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。
2个月 抓握物体片刻
3个月 有目的抓物
5个月 用手一把抓物
6个月 用手指抓物
8个月 拇指及其他手指抓物
10个月 拇指、示指抓物
11个月 对指动作更加精准
12个月 用手指会拿东西吃得好，用勺吃东西时需人帮助
3个月 玩弄自己的手和手指
4个月 两眼可长时间注视移动的物体
5个月 能注视滑落的物体
6个月 自己捧奶瓶，能将物体从一手传到另一手
7个月 能用眼、嘴以及手观察物体
8个月 可在家人的帮助下进食，主动寻找滑落的物体
9个月 手-嘴动作协调
10个月 对手指、脚趾以及视觉的兴趣点增加
11个月 吃饭时拨弄食物
12个月 能找到藏起来的玩具
1个月 哭、但无泪，发喉音
2个月 哭吵
3个月 会微笑
4个月 咿呀学语
6个月 可逗笑
8个月 会发叠音“da-da，ma-ma”
10个月 能有意识的叫爸爸、妈妈
11个月 能将某些词汇与人物或具体的事物建立联系
12个月 能说2～3个字的词
1个月 看到人脸时面部活动减少
3个月 看到妈妈的脸时会笑
4个月 对周围的事情感兴趣
6个月 认生
7个月 叫名字有反应
8个月 情绪不稳定
9个月 会挥手再见
10个月 会模仿手势
11个月 能与他人共同玩简单的游戏
12个月 准确表达自己的情绪
小贴士
• 在智能发育评估的五大能区中，运动能力是最为敏感的指标。
• 智能发育的状况可以通过筛查或诊断性量表的测量来进行评估。
• 使用诊断性量表对儿童智能发育状况作评估时，IQ／DQ＞85分视为正常。
（四）发育偏离早期征象
剪刀步（图1-1）、足尖着地（图1-2）等。
3个月不会抬头，4个月仍拇指内收（图1-3）、不会翻身，8个月不能独坐，1岁4个月不会独自行走等。
（张 峰）