第二节　血标本递送和验收

一、 标本递送前的准备

当血样标本干燥后，标本不能放置在完全密封的塑料或塑料制品的信封内，因潮湿和水分可严重影响血样的稳定性，造成标本的不可逆变化而不能得到准确的检测结果。应放入专用纸口袋里运送或邮寄。标本血滴部分不能重叠、堆叠，如果标本需要重叠，可使每个标本的血滴部分180度方向错开叠放或两标本之间用纸片隔开，以避免两张卡片的血斑相互污染。

二、 血标本递送时间

每日递送血标本，以便筛查实验室能够快速检测，患者得到更早治疗，改善预后。如标本量极少，最迟不宜超过5天递送。

三、 递送方式

为避免标本遗失，采用挂号信邮寄或快件邮寄。

由筛查中心派专人至采血单位获取血标本，或采血单位派专人至筛查中心送标本，标本交接需登记、签名。

可与专业递送公司合作，建立了新生儿疾病筛查标本专收、专递系统（绿色通道），使用筛查标本专用信封，由递送公司每天派专人负责将标本送往筛查实验室。建议在递送过程中采用冷链系统。

四、 标本验收

合格的血标本至少有3个血斑，每个血斑直径大于8mm，且滤纸两面必须充分渗透，血斑的血浓度均匀一致。有下列情形之一的应视为不合格血片：①滤纸两面未完全渗透；②每个血斑小于规定的直径，甚至小于实验室检测所需的血斑直径；③分别在滤纸两面采血或在一面重复采血；④血斑上血液不均匀或有凝固；⑤血标本被磨损或损坏；⑥血标本被血清、尿、消毒剂或其他液体污染的血片；⑦血斑表面有渗血环；⑧标本未干即递送，即血斑呈鲜红色；⑨实验中血斑洗脱不下或洗脱不全；⑩采血时间过早或蛋白质未负荷即采血；新生儿关键信息缺失。

新生儿疾病筛查实验室收到筛查标本之后，首先有专人负责验收血标本，对不合格的标本，实验室应立即通知采血单位重新采血，或直接通知家长重新采血。对不合格的标本重新采集，均要有文字记录，验收人要在记录上签名。当然重新采血可能会使阳性患者延迟诊断和治疗，但如果对不合格的标本进行检测，易漏诊，会造成更严重的后果。建议采血单位有专人在递送前对标本先行验收。

五、 标本的保存

血标本采集完后最好当天递送。要求递送机构在转运标本过程中尽量减少室温放置时间，使标本在低湿度（<30%），低温度（<10℃）条件下传递。对于南方地区、雨季、夏季等特殊季节和地区，标本最好采用冷链系统，于车载冰箱中递送。

对于已经完成检测的标本应置于塑料袋（箱）内，温度2～8℃，湿度低于30%的条件下存放5年，以便必要时复检。有条件者标本可-20℃低温长期保存。新生儿疾病筛查滤纸干血片标本作为一种生物资源，在经新生儿父母同意，医学伦理验证后，可用于公共卫生领域疾病研究和其他的科学研究。

（田国力）