第三节　胰腺及胰管的胚胎发生

胰腺来源于前肠末端靠近肝憩室的内胚层上皮。 始于两个原基,即背侧胰芽(dorsal pancreatic bud)和腹侧胰芽(ventral pancreatic bud)[图1-2(1)]。 腹侧胰芽出现于胚胎第4 周末,由前肠末端腹侧靠近肝憩室根部即未来的胆总管口附近的内胚层上皮细胞增生形成。 背侧胰芽由腹胰芽对侧的上皮细胞增生而成,位置稍高,体积略大,生成后迅速长入背侧肠系膜内[图1-2(2)]。 背、腹两个胰芽的上皮细胞不断增生并反复分支,其末端形成腺泡,与腺泡相连的各级分支形成各级导管,于是由背、腹两个胰芽分化成了背胰(dorsal pancreas)和腹胰(ventral pancreas)。 在背胰和腹胰的中轴线上均有一条贯穿腺体全长的总导管,分别称背胰管和腹胰管。由于胃和十二指肠方位的变化和肠壁的不均等生长,致使腹胰和腹胰管的开口转至背侧,并与背胰融合,形成一个单一的胰腺。 腹胰构成胰头的下份,背胰构成胰头上份、胰体和胰尾。 腹胰管与背胰管远侧段通连,形成胰腺的主胰导管,它与胆总管汇合后共同开口于十二指肠乳头。 背胰管的近侧段或退化或形成副胰导管,开口于十二指肠副乳头。

图1-2　胰腺及胰管的胚胎发生

(1)～(4)示5～8 周时胰发生的连续阶段。(5)～(7)为经十二指肠和胰的横断面。 十二指肠的生长和旋转

在胰腺原基的分化过程中,上皮细胞索中的部分细胞脱离细胞索,形成孤立存在的细胞团,由此分化为胰岛。 约在胚胎第20 周起,胰岛开始分泌胰岛素。

如果腹胰移位及背腹两胰融合过程的异常,可形成一环形胰腺,环绕十二指肠。 环状胰可压迫十二指肠和胆总管,甚至引起十二指肠梗阻。

胰腺的结缔组织被膜和隔等则由周围的脏层间充质发育而来。