第二节　麻醉科加强监护病房常用技术

MV是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。MV根据是否插入气管导管分为有创机械通气（invasive mechanical ventilation）和无创机械通气（noninvasive mechanical ventilation）。

PDT指利用特殊设计的导引钢丝和扩张钳撑开气管，再将气切套管插入气管。扩张钳可将外力平均分布在钳臂上，尽量减少对气管壁定点伤害，减少对气管的伤害，PDT较传统气管切开技术更简易、快速，且可在病床边实施。PDT适应证与传统的气管切开相似，但是对于颈部条件不理想的患者，如颈部粗短肥胖，PDT常较难成功。

将细长的支气管镜经口、鼻或气管导管置入患者的下呼吸道，即进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。在ICU，纤维支气管镜检查主要用于肺内不明原因的病变，了解气道状态，难以解释的咯血、哮鸣、声带或膈肌麻痹、胸腔积液等的病因诊断，收集下呼吸道分泌物或支气管肺泡灌洗液进行病原学和其他检查，也可用于解除肺不张、钳取异物、注入药物、导入支架等治疗。在操作时应注意防止患者缺氧和血流动力学的过大波动。

心脏电复律指对于除室颤（包括室扑、无脉室速）以外的快速心律失常采用患者自身的心电信号（R波）触发电脉冲发放，使其落在R波的下降支而非心肌易损期，避免引发室颤。故主要用于心动过速、心房颤动和心房扑动的复律。

电除颤指当患者出现室颤（包括室扑、无脉室速）时，因无法辨认R波，只能通过非同步释放电能刺激心脏，使其转为窦性心律。在心肺复苏时，无心电图监测的情况下，建议尽早除颤。此外，当心电图显示室颤是细颤时，电除颤成功率较低，可在给予肾上腺素、持续胸外按压，细颤转变为粗颤时给予电击除颤，此时电除颤成功率较高。

既往也称作连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT），是对所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术的统称。CBP临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急性与慢性肾脏衰竭以及多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物及毒物中毒等的救治。