五、为什么有人抗癌而活，有人因癌而死？——安娜·卡列尼娜原则
俄国大文豪列夫·托尔斯泰，在他所写的小说《安娜·卡列尼娜》里提到：“幸福的家庭都是幸福的；不幸的家庭各有各的不幸。”
癌症的预后一定程度上符合了托尔斯泰的婚姻家庭理论。癌症治疗需要有好的预后，在乎于好的病理类型、早期的发现、坚持规范化的治疗、治疗期间的妥善恢复、治疗后的定期复查、治疗的高敏感性等。同样地，只要有一个方面出现问题，就可能导致欠佳的癌症治疗效果。
预后好的癌症患者情况都是相似的，预后差的癌症患者各有不同的原因。我们可以称之为癌症治疗的“安娜·卡列尼娜原则”。
寒塘渡鹤影，冷月葬花魂
根据报道，陈晓旭在 2006 年 4 月份就被诊断为Ⅱ期乳腺癌。如果经过手术、化疗、放疗、激素、靶向药物的综合性治疗，就可能达到很好的预后（5 年生存期93%）。但她拒绝了现代医学的所有治疗，这是因为害怕手术，还是迷信传统？没人知道。她采用了传统医学的疗法，开始喝草药。到后来，病情越来越重，她对传统医学也失去了信心，皈依佛门。转年 4 月份，她已经瘦得皮包骨头，连床都无法起来。经家属苦口婆心地劝说，才去看了一下医生，但结果还是拒绝治疗。2007 年 5 月 13 日，她最终不幸离世。
一朝春尽红颜老，花落人亡两不知！
陈晓旭哪个方面出现问题了？就是拒绝规范化的治疗，而去搞旁门左道的传统医学治疗，这是导致她不幸的主要原因。
红颜劫，娜样芳华
姚贝娜要比陈晓旭好很多。
2011 年 4 月的一天，姚贝娜突然发现自己的乳房出现一个“酒窝”，20 天内越来越深。“酒窝征”是乳腺癌一个非常特异的表现，因为癌细胞侵犯乳腺的韧带，导致韧带挛缩，牵拉表皮内陷，从而产生酒窝。
姚贝娜咨询医生后，毅然切除了左乳，并在 5 月通过二期手术重建了乳房。手术后，姚贝娜坚持完成了所有化疗，到 2011 年 10 月份结束。之后多次复查未发现异常。但是 2014 年 12 月 23 日，姚贝娜因为频繁咳嗽，再次住进医院，此时发现乳腺癌已经复发，伴随肺转移了。这个时候病情进展迅速，2015 年 1 月 15 日出现病危，隔日就不幸去世。这里有一个小插曲，姚贝娜在生命的最后时刻，做了一个“免疫疗法”，“依旧没有任何起色，反而出现发烧发热等症状。”
那么姚贝娜的不幸原因是什么？肯定不同于陈晓旭的情况。根据目前掌握的信息，姚贝娜是完成了规范化的治疗，但为何3年后还是复发了呢？
我不是姚贝娜的主治医师，并不了解详情，而是通过她的治疗史做一些推理，仅供参考。
姚贝娜在做完手术后，仅仅做了化疗，没有做激素疗法或靶向药物治疗。由此推论，姚贝娜罹患的是一种恶性程度很高的乳腺癌。这种类型的乳腺癌，年轻的女性最容易罹患，我们称之为“三阴乳腺癌”。何为“三阴”？就是我之前提到的两种性激素受体（ER、PR）阴性、HER2 阴性（准确说阳性数量很低），这样一来，激素疗法、靶向药物治疗都是没什么疗效的。三阴乳腺癌恶性程度很高、很容易复发，而且治疗方法也较少。这就可以解释为什么姚贝娜3年后就复发，复发后进展那么迅速。
还有一个可能的原因，就是复发以后的治疗，没有做化疗，而是选择了一种“免疫疗法”。根据深圳晚报的描述，应该是前段时间国内流行的 CIK 疗法，与欺骗魏则西的“免疫疗法”如出一辙。现在没有证据证明CIK疗法能够治疗乳腺癌，它引起的发热，会不会加速或导致姚贝娜的去世呢？目前信息还不足以判断。关于免疫疗法的详细信息，可在下篇的“哪些免疫疗法（生物疗法）可以一用？”一章中看到。
安娜·卡列尼娜
现在看来，陈晓旭、姚贝娜出现较差的预后，各有各的原因，有拒绝规范化治疗（陈晓旭），有不好的病理类型（姚贝娜）。根据“安娜·卡列尼娜原则”，要想实现良好的预后，各个重要方面就都要不出现大的问题。对于个人而言，病理类型是无法选择的，但坚持规范化的治疗，还是可以做到的，这可能也正是姚贝娜比陈晓旭要好得多的原因。
癌症治疗不在于要花多少钱，要多少高大上的神奇疗法，而是在于遵守规范，依循证据，精准治疗。
直到 2016 年 9 月份，我还看到年轻的女演员徐婷被发现罹患淋巴瘤后，拒绝规范化治疗，而是去拔火罐，拔得浑身血淋淋，任凭网友怎么劝说都没用。她“治疗”了几个月后，实在熬不住了才住进医院，最终香消玉殒。
这里要说说另一个我在微博上见到的惨痛教训。2013 年，有一个微博名叫做“@四川射洪县刘仁和”的人。在他的妻不幸患上乳癌后，他毫不犹豫地怂恿他的妻子放弃现代医学，转而亲自用传统医学治疗自己的妻子。他说，等我把妻子治好了你们来跪拜吧。当时有很多网友都耐心地劝说他，可他就是不听。到了2015年11月份，当我再次听说刘仁和的时候，他的妻子已经在2周前不幸病亡。妻亡后，他开始反思：“如果带她去化疗，可能不会走得这么快。”南方周末对此有过报道。
2011 年，科学家综合100多项研究后发现，乳腺癌患者做过化疗，比不做化疗，活过 10 年的概率要提升三分之一。经过现代医学规范化治疗后的早期乳腺癌生存率更是达到 90%以上。愚昧能害死人，这个时候任何信仰都无济于事，只有相信现代医学才能救命。