【影像学检查】

1.X线检查

X线检查有普通X线平片、计算机X线摄影（computed radiography，CR）和数字X摄影（digital radiography，DR）。现在普通X线平片检查很少采用，多数以DR或CR替代，前者图像清晰度优于后者，并且曝光量也明显低于后者。X线检查仍然是目前骨关节疾病首选和基本的诊断手段，能显示骨和关节的结构细节，有良好的空间分辨率。X线检查可显示骨关节的结构、骨蚀、关节间隙、关节强直、关节移位，以及关节周围病变如肿胀、软组织钙化等。

2.计算机体层摄影（CT）检查

CT检查的密度分辨率明显优于普通X线检查，分辨组织密度差异的能力较普通X线检查要敏感10～25倍。由于CT扫描可避免前后的结构重叠，可以清楚地显示普通X线检查难以发现的病变如骶髂关节炎、间质性肺病等。CT血管造影（CTA）可清楚显示大、中等大小血管的病变如血管狭窄、扩张或动脉瘤等病变，对大、中血管炎的诊断有较大的价值。由于CT的空间分辨率不及普通X线检查，因此难以反映出骨与关节的整体结构变化，只有两者相互补充才能提高病变的发现率和诊断正确性。

3.超声波检查

超声波检查已广泛应用于肌肉骨骼系统，特别适用于判断软组织结构。灰阶超声配合彩色多普勒和量能多普勒可以清楚发现关节积液、滑膜炎和增生的血管翳、滑囊炎、腱鞘炎、肌腱端炎等病变，尤其是显示血流的变化，是其他影像学检查所无法显示的。高频超声可以显示轻度的骨侵蚀，其敏感与CT相似，明显优于X线检查。超声引导下穿刺可清楚显示穿刺针进入的位置，明显提高穿刺的成功率。另外有经验的医师还可以看到关节软骨的侵蚀。由于该方法的诊断正确性往往与操作者的检查技术和水平密切相关，因此，提高检查者超声检查的技术水平非常重要。

4.磁共振成像（MRI）检查

MRI检查是一种无创性的安全检查方法。MRI对四肢关节及关节周围软组织的病变具有很高的诊断价值，能够清楚显示关节的滑膜炎和血管翳、骨髓水肿和骨炎、骨侵蚀、腱鞘炎、滑囊炎、骨坏死、关节软骨病变以及关节周围组织的病变。MRI检查对发现肌肉病变也有相当大的价值。磁共振血管造影（MRA）可清楚显示大、中血管（动脉和静脉）的病变如狭窄或扩张。但MRI具有检查费用昂贵、检查时间长等缺点。

5.其他影像学检查

发射型计算机体层摄影（ECT）、正电子发射型计算机断层显像（PET/CT）、正电子发射型磁共振显像（PET/MRI）、靛氰氯荧光显像（FOI）、巨噬细胞PET成像等新技术应用于风湿病的诊断。