咨询问题14

孙大爷，房颤伴有癫痫，一直在服用华法林和丙戊酸钠片，咨询在服用这两种药物时应该注意什么？

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药物相互作用

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华法林是一种抗凝血剂，机制为抑制维生素K依赖的凝血因子合成，用药过量可能导致大出血，日常需要监测国际标准化比值（INR值）来调整华法林的剂量。而丙戊酸钠也可能导致INR的升高，从而使出血风险增加。华法林和与丙戊酸钠合用，可以增加对凝血功能的影响，导致出血风险增加，应注意监测INR值，避免INR值过高引起的出血反应。

问题解答

两种药品合用时，应注意：①定期监测INR值，调整华法林用量时应每天监测，如长期稳定使用华法林，监测周期可改为每月监测，避免INR过高引起出血风险增加；②日常生活中要注意观察是否有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤出血点、便血等，如有发生要提高警惕，入院检查。③监测全血细胞（包括血小板）计数；④肝、肾功能检查，肝功能在最初半年内最好每1～2个月复查1次，半年后复查间隔酌情延长；⑤监测血浆丙戊酸钠浓度。

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