咨询问题8

孙女士被医生诊断为癫痫2年，开始时单药治疗效果不错，最近半年来总有癫痫发作，咨询一种抗癫痫药疗效不佳应该怎么办？

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抗癫痫药合理应用，治疗基本原则

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一种抗癫痫药物合理使用包括用药时间恰当、用药剂量合理，并且规范患者生活习惯，定期监测血药浓度。但患者仍然出现癫痫发作，才能说明这种抗癫痫药物的疗效不佳，需要按照抗癫痫药的治疗原则更换抗癫痫药物。抗癫痫的治疗原则是尽可能单药治疗，如果选用的第一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败，应试用另一种抗癫痫药物，按医嘱加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢地减量；而如果第二种用药仍无效，在开始第三种药物前，应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一或第二个药物缓慢撤药；仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗。

问题解答

患者在按时按剂量服药，规范日常生活习惯，定期来医院检测血药浓度的情况下，如果还不能很好的控制癫痫发作，可以考虑更换抗癫痫药，更换时要注意减药方法、有无癫痫发作及不良反应的发生。

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