咨询问题5

刘女士，有癫痫病史5年，现准备怀孕，咨询是否需要服用叶酸？还要注意什么？

知识类型

癫痫患者妊娠药物治疗

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育龄期癫痫妇女的癫痫发作以及抗癫痫药物的使用均可能会对胎儿产生影响，主要可引起胎儿先天性畸形、新生儿并发症以及儿童认知行为发育受损（认知畸形）的风险增加。其确切机制不清，可能与叶酸缺乏、贫血、神经元抑制、反应性中间体以及抗癫痫药物诱发的神经元凋亡等有关。所以，孕前补充叶酸有可能降低其后代的先天性畸形风险，在怀孕前后需每天补充5mg叶酸。

表3　癫痫全面性发作与选药原则

续表

问题解答

癫痫患者怀孕前后补充叶酸可以减少发生胎儿先天畸形的风险，需每日补充5mg的叶酸，目前叶酸的规格为每片5mg，所以可以每日服用1片。并坚持继续服用抗癫痫药，以保证癫痫不发作。

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