上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
13 自然临产阴道分娩临床路径（2009年版）
一、自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌证）。
（二）诊断依据
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第7版，人民卫生出版社）。
1.孕龄≥37周。
2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。
3.临床检查除外臀位和横位。
（三）分娩方式的选择
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
（四）标准住院日
为2～4天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合孕足月头位自然临产。
2.无阴道分娩禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、凝血功能。
（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）。
2.根据患者病情可选择项目
肝肾功能、电解质，心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机
1.宫缩诱导药物
用于宫缩乏力时造成的产程延长。
2.镇静药
根据产妇状态酌情。
3.分娩镇痛
酌情。
（八）产后住院恢复1～3天
1.复查的检查项目
血常规、尿常规。
2.产后用药
酌情使用促进子宫复旧药物。
（九）出院标准
1.产后恢复良好。
2.会阴伤口愈合良好。
（十）变异及原因分析
1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。
2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。
3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。