11　羊水过少临床路径（2017年版）

一、羊水过少临床路径标准住院流程

（一）适用对象

单胎妊娠，妊娠晚期羊水量少于300ml。

（二）诊断依据

B超检查AFV≤2cm，或AFI≤5cm。

（人民卫生出版社《妇产科学》第8版）

（三）进入路径标准

1.第一诊断为羊水过少。

2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。

（四）标准住院日

为7～10天。

（五）住院期间的检查项目

1.必需的检查项目排除胎膜早破。

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查；

（3）CRP；

（4）B超，（胎儿畸形、S/D值、生物物理评分、脐带及胎盘情况）；

（5）胎儿胎心监护（34周后，高危者提前）。

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史；

（2）回顾NT检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺；

（3）心电图。

（六）治疗方案的选择

取决于有无畸形、孕周大小选择治疗方案。

及时终止妊娠依据产科情况选择终止分娩方式，进入引产路径，出路径。

寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。①终止妊娠：对妊娠已足月，胎儿宫外可存活者，应及时终止妊娠。适当放宽剖宫产手术指征。若剖宫产则进入剖宫产路径，出路径。②增加羊水量期待治疗。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

血常规联合CRP提示感染，可给予抗生素。

（八）出院标准

生命体征正常，胎动可，胎心监护反应型（34周后），羊水量正常。

（九）变异及原因分析

终止妊娠者退出路径。

治疗失败者退出路径。