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2 输卵管妊娠临床路径（2009年版）
一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为输卵管妊娠。
行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状
停经后腹痛、阴道流血。
2.妇科检查
宫颈举痛、附件包块。
3.辅助检查
尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。
（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般支持治疗
输液、输血（必要时）。
2.手术方式
输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.手术途径
经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日
为≤10天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断符合输卵管妊娠疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能。
（3）血β-hCG和尿hCG。
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X线片。
2.根据患者情况选择
阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院1～2天
1.麻醉方式
全麻或腰硬联合麻。
2.术中用药
麻醉常规用药。
3.输血
视术中情况而定。
4.病理
石蜡切片。
（九）术后住院恢复2～7天
1.必须复查的检查项目
血β-hCG、血常规、尿常规。
2.抗菌药物使用
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。
（十一）变异及原因分析
1.有急诊手术指征入院后应立即施行手术。
2.因诊断不明确，导致术前住院时间延长。
3.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
4.因手术并发症需要进一步治疗。