女性性激素临床实用手册
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

2.黄体生成素(LH)

(1)LH在早、中卵泡期一直维持低水平(明显低于FSH水平)。LH是脉冲分泌的,同一天不同时间测定结果会有1~3IU/L的差别,而且在卵巢功能衰退时,会随着FSH上升而升高。正常情况下,基础LH水平不高于FSH水平。

(2)随着卵泡的生长,LH呈极缓慢上升。在排卵前3天(优势卵泡直径超过14mm以上),LH开始上升明显,较早卵泡期升高近3倍。排卵前,雌激素水平快速升高,对促性腺激素分泌起到正反馈效应。卵泡分泌的稳定的、大于200pg/ml左右的血清E2浓度,持续50小时才能诱导LH峰值出现。在排卵前一天LH迅速升高达到峰值,LH峰值是早卵泡期基础LH值的十几倍甚至几十倍,平均高于FSH峰值3倍左右,最高者可超过200IU/L。有文献报道LH在14小时内达到峰值,并且持续48~54小时,同时伴随着E2的下降和P值的持续升高。

(3)排卵发生在LH峰值后36~38小时左右(也有报道LH波峰出现和排卵的准确间隔时间约为波峰启动后35~44小时)。峰值出现后次日,也就是月经周期的第15天,卵泡破裂。在排卵后次日,LH值迅速下降接近早卵泡期水平,维持低水平直至月经周期结束。

(4)黄体的分泌功能依赖于LH的支持,但黄体中期因升高的雌、孕激素又抑制性负反馈把此阶段的LH压至最低水平。黄体晚期雌、孕激素水平降低,LH的水平又轻微上升。维持黄体不需要FSH。