第五节　肝癌门静脉癌栓患者的自然病程

根据Takashi Kokudo等最新数据提示，接受最佳支持治疗的859例肝癌门静脉癌栓患者中位生存时间为仅4.3个月。过去认为凡有癌栓形成的肝癌患者（肉眼癌栓）其自然病程为3个月左右，但事实上癌栓的生长部位不同，其自然病程也不一样。一般来说，癌栓由门静脉小分支向门静脉主干方向发展过程中，癌栓越接近门静脉主干，自然病程越短，预后越差。我们对98例影像学发现有癌栓的患者的随访发现，其中位生存时间为（3.5±0.6）个月。而单个肿瘤合并门静脉Ⅱ级分支有癌栓者，中位生存时间为（7.0±0.5）个月。这个观察研究提示即使是小肝癌，若侵犯了门静脉并已形成癌栓，自然病程也仅为7个月左右，而非以前普遍认为的2年左右。对癌栓自然病程的研究有助于判断患者的预后。