前言

随着医学科学的进步与社会的发展，恶性肿瘤的诊疗技术与手段取得了巨大的进步，肿瘤患者的生存期较前明显延长，所以现在有一种观点认为，可以把恶性肿瘤当成一种慢性病来看待。慢性病的诊疗注重贯穿整个诊疗过程的全程管理，所以恶性肿瘤的诊疗也急需全程管理理念与模式的引入，使肿瘤患者获得最佳的生存受益与生活质量的改善。现有的肿瘤传统诊疗模式中，医生更多关注手术等治疗的实施，而忽视多学科联合治疗与治疗后的连续性、主动性的随访等患者管理及人文关怀。患者全程管理则将医疗诊治与医学人文精神紧密结合，注重对患者进行及时、有效的管理，使患者治疗与随访的依从性的提高，是推行肿瘤患者最优化、适度治疗的最佳体现。

近年来，肾癌的诊疗水平不断提高，新的诊疗理念不断涌现，从1969年Robson提出根治性肾切除术到保留肾单位手术的大量开展；从开放性手术到腹腔镜手术；从手术切除肾肿瘤到肿瘤消融治疗；从传统腹腔镜手术到机器人辅助腹腔镜手术。受益于以上进展，肾癌患者治愈率不断提高，即使是复发转移患者，生存期也不断延长，肾癌已成为疾病控制水平最高的恶性肿瘤之一，所以在肾癌的诊疗、康复过程中，同样需要慢性病全程管理的理念和策略。

在肾癌患者全程管理中，应自肾癌临床诊断的明确时刻起，医生为每一位患者制订长期、系统性的诊疗方案与计划。它建立在肾癌规范化诊疗的基础上，强调多学科相互协作，并且贯穿从疾病诊断到康复的全过程，包括诊断程序的优化、手术方式的选择、手术前后的辅助治疗、患者的随访、患者教育及依从性管理等。肾癌患者全程管理从患者实际情况出发，个体化精准管理（依据患者的分期、分型、病理类型、并发症、合并症等），应体现患者不同发病阶段、不同治疗手段的有机结合，早期病例最大可能地争取治愈，对晚期患者充分预测复发、进展的风险、及时发现疾病进展、及时介入处理。

由于我国各地区间发展不平衡，各专科医生对肾癌的认知不同，面对种类繁多的诊疗手段，在肾癌的临床诊疗中有时会出现诊疗方案选择不合理、不规范。并且，由于肿瘤患者流动性比较大，同一个患者接受不同专家诊治时往往不能得到相对一致的答复，患者在就医过程中常常感到迷茫、无助。我们希望通过系统的全程管理，根据肾癌的发病特点、不同发病阶段、患者自身特点，为每个患者量身定制诊治、随访的具体方案，达到肾癌患者治疗效果、生活质量最优化的同时，每位患者获得良好的就医、诊疗体验，也使医学专业人员在肾癌全程管理治疗模式中的治疗理念更为接近，这是我们引入肾癌全程管理模式的总目标。本书全面概括有关肾癌全程管理的专著，汇集了我国不同地区二十余家大型医院泌尿外科专家的临床经验，系统地介绍了目前肾癌的诊断、分期、分型、肾癌全程管理的新理念、治疗方法的选择以及患者教育及随访，并对肾癌典型病例的诊疗思路及手段进行细致的论证与剖析。本书主要面向泌尿外科一线医师，希望通过该书的编写向读者诠释肾癌全程管理的新理念，在从实践到理论、从理论到实践的循环往复中，不断提高泌尿外科临床医生对肾癌的诊治及管理水平。

最后，衷心感谢各位编委的大力支持，感谢他们在从事繁忙的临床工作之余，为本书的撰写所付出的努力与劳动。