一、假体取出的指征

假体取出的指征即引起膝关节翻修的原因，最常见的原因包括骨溶解导致的假体无菌性松动、术后假体感染、假体移位，有时在一些假体周围骨折或膝关节僵硬的病例中也需要将假体取出。

对于膝关节翻修手术而言，在大多数情况下，即使是单一假体因素引起的翻修，另一侧的假体也需要一同取出，否则会出现假体的不匹配，造成翻修手术的失败。但对于一些特殊的翻修原因如单侧假体的磨损，移位，膝关节不稳，甚至经济因素等，术者也可以只将单侧的假体取出。需要注意的是，单侧假体的取出常常比双侧更加困难，由于另一侧假体的遮挡，假体界面的显露不够充分，不够仔细的操作极易造成不必要的医源性损伤。一些老款或术者不熟悉的假体设计也需要手术医生在术前做足功课。

如果患者在前一次手术中做过髌骨置换，髌骨假体并不一定需要在翻修手术中取出。手术医生必须在术前及术中全面评估髌骨的厚度、髌骨假体的状态及与再植入胫股假体的兼容度。在没有感染的情况下，如果髌骨假体固定良好无磨损，并且与准备再植入的假体匹配，可以考虑保留髌骨假体。需要注意的是髌骨假体与新植入的胫股假体并不需要达到精确匹配，微小的几何形态差异可以被假体周围的软组织及假体的冷流现象弥补。